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兒科考點:克羅恩病的臨床表現(xiàn)

克羅恩病的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

本病起病隱襲,癥狀發(fā)展慢,早期癥狀可不明顯;但也有急性起病,表現(xiàn)為高熱,右下腹劇痛,少數(shù)可表現(xiàn)為急腹癥,突發(fā)嘔血、便血、腹脹、腸穿孔、腸梗阻、失血休克等。

(1)腹痛:

是最常見的癥狀,占患者的79%~97%,常呈絞痛或痙攣性銳痛,部位因病變區(qū)域而不同,多見于臍周或右下腹,疼痛陣發(fā),進餐及活動后加重,排便排氣后減輕,嚴重者夜間痛醒。

(2)腹瀉和其他消化道癥狀:

60%左右的患兒有腹瀉及排便規(guī)律改變,大便每日數(shù)次至十數(shù)次,多為稀便、軟便、水樣便、便血及黏液血便。或呈便秘、腹瀉交替,腹瀉常因進食和精神因素加重,可伴里急后重,常因便意夜醒。病變侵及上消化道及合并腸狹窄時常有惡心、嘔吐及厭食。

(3)全身癥狀:

20%~60%的患兒有全身癥狀,50%左右有發(fā)熱,多為中低熱,熱型不規(guī)則,也有少數(shù)高熱;病程長者因營養(yǎng)不良可造成體重降低(占51%~88%),生長發(fā)育停滯(占40%),如骨齡落后、青春期延遲等;部分患兒有肛裂、肛周瘺道和膿腫。

(4)腸外表現(xiàn):

30%左右的患兒有腸外多系統(tǒng)損害,一般認為CD的腸外表現(xiàn)多于潰瘍性結(jié)腸炎。

1)關(guān)節(jié)癥狀:

20%的患兒可有關(guān)節(jié)癥狀,包括關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛,關(guān)節(jié)滑膜肉芽腫形成。少數(shù)患兒合并強直性脊柱炎。

2)肌肉及骨骼:

有合并肌痛、骨質(zhì)疏松、肉芽腫性肌炎、肌病及皮肌炎的報道。

3)口腔:

可出現(xiàn)口腔潰瘍、糜爛,黏膜有肉芽腫性病變和炎性病變。

4)眼:

10%的患兒可合并虹膜炎、鞏膜炎,也有合并球后水腫、房后性白內(nèi)障的報道。

5)血管病變:

本病患兒血液呈高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓及栓子脫落造成栓塞。可出現(xiàn)大血管炎。

6)皮膚:

本病患兒皮膚表現(xiàn)較多,有結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病及肉芽腫性皮炎。

7)肝膽管:

可能出現(xiàn)脂肪肝、膽管炎、慢性肝炎、肝臟肉芽腫、肝膿腫、膽石癥等。

(5)并發(fā)癥:

本病的并發(fā)癥包括消化道出血、消化道梗阻、消化道穿孔、腹腔內(nèi)及肛周膿腫和瘺道形成、營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩。

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