本病是因缺乏維生素D所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏病,以正在生長的骨骺端和骨組織不能正常鈣化、造成骨骼病變?yōu)樘卣?,多見?歲以下的嬰幼兒。近年來,隨著我國衛(wèi)生保健水平的提高,維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率逐年降低,且多數(shù)患兒屬輕癥。
問題索引:
1.維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)?
2.營養(yǎng)性佝僂病的病因?
3.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期表現(xiàn)?
具體解答:
1.維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)?
維生素D缺乏性佝僂病在6個月內(nèi)嬰兒常見的骨骼改變有
A.雞胸
B.“O”形腿
C.顱骨軟化
D.肋外翻
E.手足鐲
【答案】C
【解析】顱骨軟化最多見于6個月以內(nèi)的嬰兒,方顱多見于7~8個月以上的患兒,嚴重時成鞍狀、十字狀顱骨,前囟增大,且閉合延遲。
2.營養(yǎng)性佝僂病的病因?
以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)缺乏能導(dǎo)致營養(yǎng)性佝僂病
A.維生素B
B.鐵
C.維生素D
D.維生素A
E.維生素C
【答案】C
【解析】維生素D缺乏性佝僂病的病理改變是由于鈣、磷濃度不足(乘積<40),骨鈣化過程受阻,破壞了軟骨細胞增殖、分化和凋亡的正常程序,形成骨骺端骨樣組織堆積,臨時鈣化帶增厚,骨骺膨出,導(dǎo)致臨床所見的肋骨“串珠”和“手、腳鐲”等體征。扁骨和長骨骨膜下的骨質(zhì)礦化不全而骨膜增厚,骨質(zhì)疏松,易發(fā)生彎曲變形。顱骨骨化障礙表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化,顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。
3.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期表現(xiàn)?
維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期,哪項先恢復(fù)正常
A.血磷、堿性磷酸酶
B.X線
C.血鈣、血磷
D.堿性磷酸酶
E.血鈣、堿性磷酸酶
【答案】C
【解析】臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常,堿性磷酸酶約需1~2個月降至正常水平;骨骺X線影像在治療2~3周后有所改善,出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線,以后鈣化帶致密增厚,骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。
醫(yī)學教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第12期
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