新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見的嚴重感染性疾病,有時在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)感染性病灶,形成嚴重病癥。
問題索引:
1.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是?
2.新生兒敗血癥在病原體未明之前,宜選用的抗生素為?
3.有關新生兒敗血癥的敘述,下列哪項是錯誤的?
具體解答:
1.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是
A.暖箱感染
B.產(chǎn)時產(chǎn)程延長
C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷
D.產(chǎn)后臍部感染
E.產(chǎn)前羊水穿刺感染
【正確答案】D
【答案解析】感染途徑
(1)出生前感染:孕母有菌血癥,細菌可以通過胎盤進入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺,經(jīng)宮頸取絨毛標本或宮內(nèi)輸血消毒不嚴等亦可致胎兒感染。
(2)出生時感染:胎膜早破,產(chǎn)程延長時,陰道細菌上行導致炎癥。產(chǎn)時經(jīng)皮取臍帶血標本,或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細菌進入血液。
(3)出生后感染:較上述兩種感染更常見,細菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液;也可通過霧化器、吸痰器和各種導管造成醫(yī)源性感染。
2.新生兒敗血癥在病原體未明之前,宜選用的抗生素為
A.苯唑類青霉素+阿米卡星
B.阿米卡星
C.萬古霉素
D.苯唑類青霉素+第3代頭孢菌素
E.氨芐西林
【正確答案】D
【答案解析】新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結果之前即要選用抗生素治療,以后根據(jù)血培養(yǎng)結果及細菌藥敏試驗選用抗生素。通常聯(lián)合應用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因為這二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應用。
3.有關新生兒敗血癥的敘述,下列哪項是錯誤的
A.可有休克征象
B.易并發(fā)腦膜炎
C.有不吃、不哭、不動、體溫不升的四大癥狀
D.血培養(yǎng)陽性率高
E.有出血癥狀
【正確答案】D
【答案解析】因為在新生兒敗血癥在血培養(yǎng)陽性率不是很高。