醫(yī)學教育網小編整理了完全性肺靜脈異位引流如下,請各位考生仔細查看。
完全性肺靜脈異位引流指所有肺靜脈均不與左心房相連接,肺循環(huán)的靜脈回血通過多種異常通路和體循環(huán)的靜脈血回流至右房,或直接與右心房相連接。左心通過未閉的卵園孔或房隔缺損得到血液充盈。結果使右心和肺動脈流量增加,左心排出量降低,右心室因流量大、負荷重易發(fā)生心衰。肺、體循環(huán)血均在右房匯合,以后流入左房、右室,故右房、肺動脈、主動脈的血氧飽和度大致相同,如肺循環(huán)血流量多者,病兒青紫可不明顯,但異位引流的肺靜脈口往往有狹窄存在。占先心病率1.5%.
①臨床癥狀:青紫,經常肺部感染,心力衰竭。
②手術指征和方法:有姑息和根治二種方法。新生兒期可作房隔球囊擴開術,可延長生命。出生3個月后可在低溫體外循環(huán)下作肺靜脈異位引流糾治術。
③護理:
A 術前同常規(guī)護理。只是由于這類病兒肺靜脈壓力高,肺部瘀血,肺間質水腫,易并發(fā)肺部感染,故尤要預防感冒,及時給病兒添加衣服,注意保暖。
B 術后護理:
(a)常規(guī)先心病術后護理;
(b)由于病兒本來就有肺間質水腫,故極易發(fā)生肺水腫,因而要嚴格控制補液量和輸液速度,臨床上用小輸液吊瓶,每小時放10~20 ml,以防不測;
(c)嚴密監(jiān)測左房壓控制在1.47~1.87kPa(11~14mmHg)。根據血球壓積予以補充合適的膠體、晶體液,保持進出量的平衡;
(d)肺高壓的處理。呼吸機過度通氣,維持較低的PaCO2.合理使用擴血管藥物,如妥拉唑啉每小時1~2mg/kg,硝普鈉等。吸痰時注意時間短、速度快,前后皮囊加壓,監(jiān)測肺動脈壓。