醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2024年第3期
問題索引:
1.【問題】酚妥拉明的臨床應(yīng)用。
2.【問題】強心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)?
3.【問題】雌激素的臨床應(yīng)用總結(jié)。
具體解答:
1.【問題】酚妥拉明的臨床應(yīng)用。
【解答】(1)治療外周血管痙攣性疾病 如肢端動脈痙攣性疾病(雷諾病)、血栓閉塞性脈管炎。
(2)對抗靜滴去甲腎上腺素外漏時所引起的血管收縮 可局部浸潤注射。
(3)抗休克 能擴張血管,興奮心臟,增加心排血量,從而改善微循環(huán)。給藥前必須補足血容量??膳c去甲腎上腺素聯(lián)合使用,既可以對抗去甲。腎上腺素激動α受體的收縮血管作用,又可以保留其激動β1受體的興奮心臟作用。適用于感染性,心源性和神經(jīng)性休克。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(4)診治腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷、驟發(fā)高血壓危象的治療、手術(shù)前準(zhǔn)備。
(5)治療急性心肌梗死和頑固性充血性心力衰竭 能擴張小動脈和小靜脈,降低外周阻力,減少回心血量,減輕心臟前后負(fù)荷,從而使心排血量增加。
2.【問題】強心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)?
【解答】(1)胃腸道反應(yīng):是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強心苷中毒,所以應(yīng)注意補鉀或考慮停藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺障礙,如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強心苷中毒的先兆,具有特異性,可作為停藥的指征。
(3)心臟毒性:是強心苷最嚴(yán)重、最危險的不良反應(yīng),除原有的心衰加重外。主要有:①快速型心律失常:強心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏,也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速,甚至發(fā)生室顫;②房室傳導(dǎo)阻滯;③竇性心動過緩。
3.【問題】雌激素的臨床應(yīng)用總結(jié)。
【解答】(1)卵巢功能不全和閉經(jīng) 原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能低下患者以雌激素替代治療,可促進(jìn)生殖器、子宮及第二性征的發(fā)育。
(2)更年期綜合征 婦女更年期,由于卵巢功能降低,雌激素分泌不足,而垂體促性腺激素分泌增多,產(chǎn)生內(nèi)分泌平衡失調(diào)現(xiàn)象,而出現(xiàn)一系列癥狀如面頸紅熱、惡心、失眠、情緒不安等,又稱絕經(jīng)期綜合征。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
(3)功能失調(diào)性子宮出血 雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生,有利于出血創(chuàng)面修復(fù)而止血。用于因雌激素水平較低,子宮內(nèi)膜增生不規(guī)則所致的持續(xù)小量出血。
(4)晚期乳腺癌 對絕經(jīng)5年以上的晚期乳腺癌患者,雌激素治療緩解率可達(dá)40%左右。但絕經(jīng)期前的患者禁用。其對乳腺的持續(xù)作用,可促進(jìn)腫瘤生長。
(5)前列腺癌 大劑量雌激素抑制垂體促性腺激素的分泌,可使睪丸萎縮及雄激素分泌減少,且雌激素能拮抗雄激素的作用,故可治療前列腺癌。
(6)乳房脹痛及回乳 部分婦女停止授乳后引起乳房脹痛,大劑量雌激素能干擾催乳素對乳腺的刺激作用,使乳汁分泌減少而退乳消痛。
(8)痤瘡 青春期痤瘡是由于過多的雄激素使皮脂腺分泌增多,堵塞皮脂腺和繼發(fā)感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌,并有抗雄激素作用。
(9)其他 局部應(yīng)用雌激素,對老年性陰道炎及女陰干燥癥有效。雌激素合用雄激素,對絕經(jīng)期和老年性骨質(zhì)疏松癥可有一定療效。近年發(fā)現(xiàn),小劑量雌激素長期應(yīng)用可有效預(yù)防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。
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