反流性食道炎病因|輔助檢查|診斷是初級護(hù)師考試中歷年的重點(diǎn)、難點(diǎn)，為幫助廣大考生學(xué)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下，希望對大家有幫助！

反流性食道炎是指胃內(nèi)容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變。

1、病因

（1）食管下段括約肌功能減低：正常人食道下段托約肌有一個(gè)高壓區(qū)，防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。

（2）腹腔壓力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。

（3）食管蠕動(dòng)障礙：正常情況下，胃內(nèi)容物反流入食管時(shí)，由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動(dòng)波，將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動(dòng)減慢，使反流物在食管內(nèi)停留時(shí)間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環(huán)。

2、臨床表現(xiàn)

（1）上腹部或胸骨后疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現(xiàn)。疼痛在進(jìn)食多時(shí)尤為明顯，并與體位有關(guān)，嚴(yán)重者可放射到頸部、后背、胸部，有時(shí)酷似心絞痛癥狀。

（2）反流：常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時(shí)不適感等癥狀，嚴(yán)重者也可因食道糜爛引起消化道出血。

3、輔助檢查

（1）纖維內(nèi)鏡：可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時(shí)可見狹窄。

（2）食管飲食檢查：食管蠕動(dòng)減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時(shí)可見小龕影及狹窄。

（3）食道PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時(shí)可做24小時(shí)食道PH監(jiān)測試驗(yàn)，了解食道PH晝夜節(jié)律變化。

（4）食道壓力測定：正常人安靜時(shí)，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食道反流的患者壓力降低。

（5）酸滴入試驗(yàn)：通過酸滴入試驗(yàn)，激發(fā)病人癥狀，作為診斷方法之一。

4、診斷

臨床上有典型的癥狀及體征，內(nèi)鏡檢查有典型反流性食道炎表現(xiàn)，必要時(shí)結(jié)合食道PH值監(jiān)測、食管壓力測定試驗(yàn)結(jié)果異常者可以確診。

必要時(shí)作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。