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二尖瓣狹窄病理生理演變的三個(gè)階段

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①左房代償期,瓣口面積減至2.0cm2以下(輕度狹窄),左心房壓升高,左心房代償性擴(kuò)大、肥厚以加強(qiáng)收縮。

②左房失代償期,瓣口面積小于1.5cm2(中度狹窄)甚至小至1.0cm2時(shí)(重度狹窄),左心房擴(kuò)張超過(guò)代償極限,左心房壓持續(xù)升高,導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓被動(dòng)性升高,肺循環(huán)淤血。

③右心受累期,由于長(zhǎng)期的肺靜脈壓升高,引起肺小動(dòng)脈持續(xù)反應(yīng)性收縮,最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化,肺血管阻力增高,肺動(dòng)脈壓力重度增高從而引起右心室肥厚,三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全直至右心衰竭的發(fā)生。

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