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體表淋巴結(jié)檢查

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正常情況下淺表淋巴結(jié)不大,不易觸及。偶可觸及頸部、頜不或腹股溝淋巴結(jié)。但一般直徑小于0.5cm,表面光滑、質(zhì)軟、無(wú)壓痛,可活多動(dòng),不與周圍組織黏連。

1.檢查的方法、順序和內(nèi)容

(1)方法:使病人被檢查部位的皮膚和肌肉放松;檢查者手指指腹緊貼被查部位,由淺人深進(jìn)行滑行觸診。

(2)順序:從耳后開(kāi)始,順序檢查頜下、頸部、鎖骨上窩、腋下、腹股溝和摑窩的淋結(jié)。(3)內(nèi)容:檢查淋巴。結(jié)的數(shù)目、大小、硬度、有無(wú)觸痛、黏連局部皮膚有無(wú)紅腫。

2.主要臨床意義

(1)非特異性淋巴結(jié)炎:一般有壓痛,質(zhì)軟,無(wú)黏連

(2)惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:為局部性,質(zhì)硬而無(wú)壓痛,與周圍組織黏連而固定。肺癌多向右鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(3)淋巴結(jié)結(jié)核;多發(fā)生在頸部與周圍組織黏連或相互黏連。晚期破潰后形成潰瘍。

(4)全身淋巴結(jié)腫大:大小不等,遍及全身,無(wú)黏連。見(jiàn)于淋巴瘤、白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥。

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