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大腸癌診斷及治療

2020-02-06 09:19 醫(yī)學教育網
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病因生理】與高脂、高蛋白、低纖維素飲食和癌前病變、結腸良性病變密切相關;組織學分類中腺癌最常見;最常見擴散方式是淋巴轉移。

臨床表現

1.結腸癌:最早出現的癥狀是排便習慣及糞便性狀改變;定位不確切的隱性腹痛也是早期癥狀之一;右半結腸癌以腫塊型多見,表現為貧血和腹部腫塊;左半結腸癌多為浸潤型,以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血癥狀為主。

2.直腸癌:早期無明顯癥狀,癌腫潰瘍出現排便習慣改變,便意頻繁、排便不盡、黏液血便、膿血便,大便變形、變細及不完全性腸梗阻。

輔助檢查

1.大便潛血試驗:是大腸癌初篩檢查;

2.直腸指診:是直腸癌最重要、簡便易行檢查;

3.內鏡檢查:直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢可取活檢的確診檢查;

4.癌胚抗原測定(CEA):是預測直腸癌預后和監(jiān)測復發(fā)的指標。

5.影像學檢查:X線氣鋇雙重造影、B超、CT.

治療要點】手術切除為主,配合放療、化療的綜合療法。

1.結腸癌根治性術:右半結腸或左半結腸或橫結腸切除術;

2.直腸癌根治性術:癌腫距齒狀線5cm以上,經腹直腸癌切除術(保留肛門);腹膜返折以下的直腸癌(腫瘤距肛門5cm以內)采取經腹會陰聯合直腸根治術(Mills手術、人工肛門)。

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