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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第4期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】高血壓腦病和高血壓危象的區(qū)別?
【答案】高血壓腦病:發(fā)生在重癥高血壓患者,由于過(guò)高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn),表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。(可出現(xiàn)暫時(shí)性偏癱、失語(yǔ)、病理神經(jīng)反射的征象)
高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因,小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,短期內(nèi)血壓急劇上升(可高達(dá)260/120mmHg ),影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時(shí),出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀,以及伴有動(dòng)脈痙攣(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及相應(yīng)的靶器官缺血癥狀。
惡性或急進(jìn)型高血壓:少數(shù)患者病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫(眼底表現(xiàn)是關(guān)鍵),腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。病情進(jìn)展迅速,如不及時(shí)有效降壓治療,預(yù)后很差,常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。病理以腎小動(dòng)脈纖維樣壞死為特征。發(fā)病機(jī)制尚不清楚,部分患者繼發(fā)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄。
【外科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】組成門(mén)靜脈系的解剖結(jié)構(gòu)?
【答案】門(mén)靜脈系的解剖結(jié)構(gòu)
門(mén)靜脈是一個(gè)短而粗的靜脈干,長(zhǎng)約6厘米,直徑約1.5厘米,由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成,斜向右上行,進(jìn)入肝十二指腸韌帶的游離緣內(nèi),居于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方,上行至第一肝門(mén),分為左、右二支入肝。在肝內(nèi)反復(fù)分支,最后形成小葉間靜脈,與肝動(dòng)脈的分支小葉間動(dòng)脈共同匯入肝血竇,門(mén)靜脈是肝臟血液的主要來(lái)源(約占70%)。門(mén)靜脈起源于腹腔消化器官(消化管和胰)、脾等的毛細(xì)血管,經(jīng)逐級(jí)匯集最后形成門(mén)靜脈,入肝后再反復(fù)分支最后匯入肝血竇,因此是介于兩端毛細(xì)血管間的靜脈系。門(mén)靜脈無(wú)靜脈瓣,故當(dāng)門(mén)靜脈高壓時(shí),血液則可經(jīng)屬支逆流。
【婦科護(hù)理學(xué)】下列不屬于剖宮產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥的是
A.陰道畸形
B.胎兒宮內(nèi)窘迫
C.滯產(chǎn)處理后仍無(wú)緩解
D.前置胎盤(pán)
E.胎膜早破
【學(xué)員提問(wèn)】選什么為什么
【答案】胎膜早破患者需監(jiān)測(cè)胎心NST、陰道檢查以確定有無(wú)隱性臍帶脫垂,若有臍帶先露或臍帶脫垂應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)結(jié)束分娩;孕期達(dá)35周以上并有分娩發(fā)動(dòng),可自然分娩;若孕齡<37周,已臨產(chǎn),或孕齡達(dá)37周,在破膜12~18小時(shí)后尚未臨產(chǎn)者,均可采取措施,盡快結(jié)束分娩。
選項(xiàng)E太絕對(duì)。
【兒科護(hù)理學(xué)】6歲男童,2周前有上呼吸道感染,近2日晨起出現(xiàn)眼瞼水腫,濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測(cè)得該患兒血壓120/80mmHg,24小時(shí)尿量400ml,尿蛋白++,此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防哪種嚴(yán)重并發(fā)癥
A.嚴(yán)重水腫
B.大量蛋白尿
C.低蛋白血癥
D.高血壓腦病
E.急性腎功能衰竭
【學(xué)員提問(wèn)】求解釋
【答案】?jī)和?a href="http://m.genyda.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一,通常認(rèn)為高于該年齡組血壓百分位數(shù)值,或高于平均值加二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg),嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mm Hg),學(xué)齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg),學(xué)齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/ 80mmHg)。
題干中6歲患兒血壓120/80mmHg,綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。故答案選擇D。
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