APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 初級護師 > 輔導精華

臨床護理補液知識大全

2016-11-15 20:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點信息推薦

初級護師每日一練>熱點關注 精編資料免費下載> 考試相關政策解讀>

醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床護理補液知識大全,希望對考生備考復習2017年初級護師考試有所幫助。

補液量:

1.根據(jù)體重調(diào)整【2ml/(kg·h)即 48ml/(kg·d)】,一般為2500-3000ml.

2.根據(jù)體溫,大于37℃,每升高一度,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理多補3-5ml/kg.

3.特別的丟失:胃腸減壓;腹瀉;腸瘺;膽汁引流;各種引流管;呼吸機支持(經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多)

補液質(zhì):

1.糖:一般指葡萄糖,250~300g (5% 葡萄糖注射液,規(guī)格100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g ;10%葡萄糖注射液,規(guī)格100ml10g,250ml:25g,500ml:50g )。

2.鹽:一般指氯化鈉,4~5g (0.9%氯化鈉注射液:取0.9克氯化鈉,溶解在少量蒸餾水中,稀釋到100毫升。0.9% 氯化鈉注射液,規(guī)格100ml:0.9g,250ml:2.25g,500ml:4.5g )。

血清鈉<130 mmol/L時,補液。先按總量的1/3~1/2補充。

公式:應補Na(mmol)=【142-病人血Na(mmol/L)】×體重(kg)×0.6(女性為0.5)

應補生理鹽水=【142-病人血Na(mmol/L)】 ×體重(kg)×3.5(女性為3.3)

完全腸外營養(yǎng)時糖鹽比例約為5:1.

3.鉀:一般指氯化鉀,生理量3-4g (10%氯化鉀溶液,規(guī)格:10ml:1g .一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)。

補液原則

先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補鉀、缺啥補啥。

注:休克時先晶后膠。

補液量=1/2累計損失量。 注意事項:

1. 根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,腎病腎功能不全,肝功能不全等,來調(diào)整補液的量和質(zhì),當然自己拿不準的時候,還是叫內(nèi)科專科會診。

2.根據(jù)病人的實際病情,對液體的需要,容量不足。如低血壓,尿量少,等低容量的情況。注意改善循環(huán)。

3.根據(jù)化驗結(jié)果:白蛋白,鈉,鉀,鈣等,缺多少補多少(可以根據(jù)公式計算),補到化驗復查基本正常。

4.失血性休克擴容應注意晶膠比例,不能只輸全血,晶體宜選擇生理鹽水,晶膠比例為3:1.

5.禁食大于3天,每天補20%脂肪乳250ml.

6. 糖尿病,血糖高,補液時一定要記得加RI.根據(jù)不同情況:a:術(shù)后和外傷老年人,即使沒有糖尿病,也要加RI,按5:1給,因為手術(shù)是一個應激,會有胰島 素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根據(jù)具體血糖情況。RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。當然自己拿不準的時候,還是叫內(nèi)分泌會診。

安全補液的具體指標

① 中心靜脈壓(CVP):正常為5~10cm 水柱 CVP和血壓同時降低,表示血容量不足,應加快補液;CVP增高,血壓降低表示心功能不全,應減慢補液并結(jié)和強心藥;CVP正常,血壓降低,表示血容量不足或心功能不全。應做補液試驗10分鐘內(nèi)靜脈注入生理鹽水250ml,若血壓升高,CVP不變。為血容量不足;若血壓不變,而CVP升高為心功能不全。

② 頸靜脈充盈程度:平臥時兩靜脈充盈不明顯,表示血容量不足;若充盈明顯甚呈怒張狀態(tài),表示心功能不全或補隨過多。

③ 脈搏:補液后脈搏逐漸恢復正常。表示補液適當:若變快,變?nèi)酰A示病情加重或發(fā)生心功能不全。

④ 尿量:尿量正常(每小時50ml以上)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理表示補液適當。

⑤ 其他:觀察脫水狀態(tài)有無緩解,有無肺水腫發(fā)生,有無心功能不全表現(xiàn)等。

有一點要強調(diào),任何公式只為參考,不能機械執(zhí)行。要避免補液量過少或過多。過少往往使休克難以控制,且可導致急性腎功能衰竭;過多則可引起循環(huán)負擔過重及腦、肺水腫,并促使燒傷局部滲出增加,有利于細菌的繁殖和感染。

為此,可根據(jù)下列輸液指標進行調(diào)整:

①尿量適宜。腎功能正常時,尿量大都能反映循環(huán)情況。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理一般要求成人均勻地維持每小時尿量30~40ml.低于20ml應加快補液;高于50ml則應減慢。有血紅蛋白尿者,尿量要求偏多;有心血管疾患、復合腦外傷或老年病人,則要求偏低。

②安靜、神志清楚、合作,為循環(huán)良好的表現(xiàn)。若病人煩躁不安,多為血容量不足,腦缺氧所致,應加快補液。如果補液量已達到或超過一般水平,而出現(xiàn)煩躁不安,應警惕腦水腫的可能。

③末梢循環(huán)良好、脈搏心跳有力。

④無明顯口渴。如有煩渴,應加快補液。

⑤保持血壓與心率在一定水平。一般要求維持收縮壓在90mmHg以上,脈壓在20mmHg以上,心率每分鐘120次以下。脈壓的變動較早,較為可靠。

⑥無明顯血液濃縮。但在嚴重大面積燒傷,早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯,循環(huán)情況良好,不可強行糾正至正常,以免輸液過量。

⑦呼吸平穩(wěn)。如果出現(xiàn)呼吸增快,就查明原因,如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等,及時調(diào)整輸液量。

⑧ 維持中心靜脈壓于正常水平。一般而言,血壓低、尿量少、中心靜脈壓低,表明回心血量不足,應加快補液;中心靜脈壓高,血壓仍低,且無其他原因解釋時,多表明心輸出能力差。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理補液宜慎重,并需研究其原因。由于影響中心靜脈壓的因素較多,特別是補液量較多者,可考慮測量肺動脈壓(PAP)和肺動脈楔入壓(PWAP)以進一步了解心功能情況,采取相應措施。

輸液指標中以全身情況為首要。必須密切觀察病情,及時調(diào)整治療,做到迅速準確。靜脈輸液通道必須良好,必要時可建立兩個,以便隨時調(diào)整輸液速度,均勻補入,防止中斷。

衛(wèi)生資格考試公眾號

距離2024初級護師考試還有

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    馬蘊琦 初級護師 《兒科護理學》 免費試聽
    2024成績放榜慶功會

    主講:師資團 查分入口開通當天

    詳情
    2025年備考應對策略

    主講:章浩 6月17月 19:00

    詳情
    免費資料
    初級護師 備考資料包
    教材變動
    考試大綱
    高頻考點
    模考試卷
    立即領取 立即領取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看