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2021初級護(hù)師考試考點(diǎn)預(yù)測:結(jié)核性盆腔炎病理表現(xiàn)

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1、卵巢結(jié)核:

亦由輸卵管結(jié)核蔓延而來,通常僅有卵巢周圍炎,侵犯卵巢深層較少。但由血循環(huán)傳播的感染,則可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)及干酪樣壞死性膿腫。

2、輸卵管結(jié)核:

約占女性生殖器結(jié)核的85%~95%,多為雙側(cè)性,外觀可有不同的表現(xiàn):少數(shù)在其漿膜面可見粟粒結(jié)節(jié),有時(shí)盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結(jié)節(jié),或并發(fā)腹水型結(jié)核性腹膜炎;有的輸卵管增粗肥大,其傘端外翻如煙斗嘴狀,管腔內(nèi)有時(shí)露出干酪樣物質(zhì),有時(shí)傘端封閉,管腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì);有的輸卵管增粗,管壁內(nèi)有結(jié)核結(jié)節(jié);有的輸卵管僵直變粗,峽部有多個(gè)結(jié)節(jié)隆起。在輸卵管管腔內(nèi)見到干酪樣物質(zhì),有助于與非結(jié)核性炎癥鑒別。輸卵管常與其鄰近器官如卵巢、子宮、腸曲粘連。

3、盆腔腹膜結(jié)核:

多合并輸卵管結(jié)核。分兩型,滲出型腹膜炎以滲出為主,在腹膜上散在無數(shù)大小不等的灰黃色結(jié)節(jié),滲出物為漿液性草黃色澄清液體,積聚于盆腔,有時(shí)因粘連可形成多個(gè)包裹性囊腫;粘連型腹膜炎以粘連為主,特點(diǎn)為腹膜增厚,與鄰近臟器之間發(fā)生緊密粘連,粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死,易形成瘺管。

4、子宮內(nèi)膜結(jié)核:

常由輸卵管結(jié)核蔓延而來。半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。由于子宮內(nèi)膜受到不同程度的破壞,最后代以瘢痕組織,可使宮腔粘連變形、縮小。

5、宮頸結(jié)核:

較少見,常由于宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來或經(jīng)淋巴或血循環(huán)傳播。病變可表現(xiàn)為乳頭狀增生或?yàn)闈?,這時(shí)外觀不易與宮頸癌區(qū)別。

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