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初級(jí)護(hù)師考試高頻考點(diǎn)考前速記:兒科護(hù)理學(xué)-化膿性腦膜炎

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 初級(jí)護(hù)師高頻考點(diǎn):

①最多見(jiàn)病原體——腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌。

②臨床表現(xiàn)

1)暴發(fā)型:患兒起病急,發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等,腦膜刺激征陽(yáng)性。皮膚迅速出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑,意識(shí)障礙、血壓下降和彌散性血管內(nèi)凝血,進(jìn)行性休克的癥狀,治療若不及時(shí)24小時(shí)內(nèi)死亡。

2)亞急型

年長(zhǎng)兒:頭痛、肌肉酸痛。

嬰幼兒:發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。

新生兒:缺乏典型的癥狀和體征。起病時(shí)表現(xiàn)與新生兒敗血癥相似,但腦膜刺激征不明顯。新生兒患敗血癥時(shí)應(yīng)警惕化膿性腦膜炎的發(fā)生。查體可見(jiàn),顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐,嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對(duì)稱,甚至出現(xiàn)腦疝。

3)并發(fā)癥:硬腦膜下積液——顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性+診斷性穿刺可明確診斷;腦積水;腦室管膜炎。

③腦脊液檢查:壓力↑,外觀混濁或呈膿性,白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá)1000×106/L以上,以中性粒細(xì)胞為主;蛋白↑,糖和氯化物↓。

④治療原則:早期、聯(lián)合、堅(jiān)持用藥,主要采取抗生素進(jìn)行病原學(xué)治療。

護(hù)理措施

溫度18~22℃,濕度50%~60%。

體溫大于38.5℃,30分鐘內(nèi)使體溫降至正常水平。物理降溫(頭枕冰袋、乙醇擦浴、溫水浴),藥物降溫(阿苯片、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等)。

給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

防止并發(fā)癥:先穿患側(cè),再穿健側(cè),脫衣服時(shí),應(yīng)先脫健側(cè),再脫患側(cè)。減少探視的人員及探視次數(shù),絕對(duì)臥床休息,治療及護(hù)理工作應(yīng)相對(duì)集中。

 初級(jí)護(hù)師經(jīng)典試題:

1.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液,常見(jiàn)的病原菌是?

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.B族溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌

正確答】D

答案解析】許多化膿菌都能引起化膿性腦膜炎。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細(xì)菌引起。90%的化腦為5歲以下小兒,1歲以下時(shí)患病高峰,流感嗜血桿菌化腦集中在3個(gè)月至3歲小兒,并發(fā)癥硬膜下積液主要發(fā)生在1歲以下嬰兒,故選擇D。

2.化膿性腦膜炎出現(xiàn)顱壓高時(shí)首選的脫水劑是?

A.50%葡萄糖液

B.20%甘露醇

C.50%甘油口服

D.呋塞米

E.地塞米松

正確答案】B

答案解析】20%甘露醇快速滴入能達(dá)到高滲利尿的目的,能很好地降低顱內(nèi)壓。

3.引起化膿性腦膜炎的主要感染途徑是?

A.呼吸道

B.消化道

C.泌尿道

D.鄰近組織器官感染

E.黏膜

正確答案】A

答案解析】化膿性腦膜炎常見(jiàn)入侵途徑有上呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚、黏膜及新生兒臍部。

4.男,6個(gè)月,確診化膿性腦膜炎,按醫(yī)囑靜脈注射20%甘露醇。下列操作哪項(xiàng)錯(cuò)誤?

A.用藥前檢查藥物有無(wú)結(jié)晶

B.緩慢靜推或快速靜滴

C.勿將藥液漏到血管外

D.不與其他藥物混合應(yīng)用

E.若藥液中有結(jié)晶需加堿性液使其溶化

正確答案】E

答案解析】如藥液中有結(jié)晶,使用時(shí)略微加溫使其溶解后注射使用,靜脈滴入時(shí)最好是用帶過(guò)濾網(wǎng)的輸血器,以免晶體進(jìn)入血管,不能用堿性液體。

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