醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試，專門整理了2020初級護師考試核心考點速記：外科護理學(xué)-乳腺癌如下。

 初級護師考點總結(jié)：

①雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)生有直接關(guān)系。

②乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移。

③乳腺癌早期臨床表現(xiàn)

早期：無痛性、單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，不易推動。

“酒窩征”：癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷。

“橘皮樣”改變：皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。

乳頭內(nèi)陷：乳頭深部癌塊侵及乳管。

④乳腺癌晚期臨床表現(xiàn)

全身——惡病質(zhì)表現(xiàn)：消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱等。

局部——

皮膚破潰——潰瘍；

侵入胸筋膜、胸肌——固定、不易推動；

侵入大片皮膚，出現(xiàn)多個堅硬小結(jié)或條索——衛(wèi)星結(jié)節(jié)；

鎧甲胸——呼吸受限；

晚期乳腺癌——鎧甲胸。

⑤乳腺癌的治療原則：手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等綜合療法。

⑥乳腺癌的護理措施

皮瓣：注意傷口敷料，用胸帶加壓包扎，使皮瓣與胸壁貼合緊密，松緊度適宜，以維持正常血運為宜。

引流管：術(shù)后留置負壓引流管，及時引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進愈合。術(shù)后3～5日，皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。

⑦功能鍛煉：

術(shù)后24小時——活動手部及腕部；

術(shù)后3～5日——活動肘部；

術(shù)后1周——活動肩部、手指爬墻運動，直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。

⑧乳腺癌術(shù)后注意事項

乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免復(fù)發(fā)。

化療：定期復(fù)查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，應(yīng)暫停。

定期乳檢有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房病變，最好在月經(jīng)后的7～10日進行。

 初級護師經(jīng)典試題：

1.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是？

A.鎖骨上淋巴結(jié)

B.腋窩淋巴結(jié)

C.鎖骨下淋巴結(jié)

D.鎖骨旁淋巴結(jié)

E.頸部淋巴結(jié)

【正確答案】B

【答案解析】乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩。

2.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是？

A.腫物壓迫引起

B.癌腫位置深,侵及Cooper韌帶

C.癌細胞侵及或者堵塞乳房淺表淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫

D.腫物與乳房皮膚粘連

E.腫物周圍的炎性改變引起

【正確答案】B

【答案解析】若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

3.預(yù)防乳癌根治術(shù)后皮下積液的護理措施下列說法不正確的是？

A.傷口加壓包扎

B.及早活動患側(cè)肩部

C.局部用沙袋壓迫

D.保持負壓引流通暢

E.加強敷料及傷口的觀察

【正確答案】B

【答案解析】乳癌根治術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。

4.乳腺癌術(shù)后進行健康指導(dǎo)，對預(yù)防復(fù)發(fā)有直接作用的是？

A.加強營養(yǎng)

B.繼續(xù)功能鍛煉

C.五年內(nèi)避免妊娠

D.參加體育活動

E.定期復(fù)查

【正確答案】C

【答案解析】五年內(nèi)避免妊娠可以減輕雌激素對乳腺組織的刺激性，防止腫瘤復(fù)發(fā)。

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