肝纖維化常用標志物常用檢查方式是什么？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習初級護師考試，專門整理了肝纖維化常用標志物檢查如下。

長期慢性肝臟病變可引起肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝纖維化。早期肝纖維化有可能逆轉(zhuǎn)，故早期診斷極為重要。能反映肝纖維化的標志物主要有單胺氧化酶（MAO）、皿型前膠佰氨基末端肽（PIP）、透明質(zhì)酸酶（HA）、脯氨酰羥化酶（PH）等。

（—）血清單胺氧化酶測定

原理單胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）主要分布在肝、腎、胰、心等器官中。血清MAO活性與體內(nèi)結(jié)締組織增生成正相關(guān)。由于MAO的作用是在有氧的情況下催化各種單胺的氧化脫氨反應(yīng)，故可通過檢測底物的減少量、氧的消耗量和氨的生成量來測定 MAO活性。目前多用比色法、熒光法和生物發(fā)光法。

【參考值】

12~40 U/ml

【臨床意義】

1.肝臟病變

肝硬化時80%以上的患者有MAO升高，是診斷肝硬化的重要指標。但在肝纖維化早期，MAO升高不明顯；肝癌時 MAO升高，可能與伴有肝硬化有關(guān)；急性肝炎時MAO多正常，如同時伴有急性肝壞死，則有血清MAO升高。

1.肝外疾病

系統(tǒng)性硬化癥、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢時 MAO也可升高。

（二）脯氨酰羥化酶測定

【原理】脯氨酰羥化酶是膠原纖維合成早期的——種酶，該酶能將膠原。肽鏈上的脯酸羥化為羥脯氨酸。當肝臟內(nèi)膠原纖維異常增多時，血清中PH增高。所以，通過檢測血清中PH活性可用來早期診斷肝纖維化。

【參考值】

39.5±11.87 pg/L

【臨床意義】

1.肝纖維化的診斷

肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性肝炎、血吸蟲病性肝纖維化等PH增高。

2.肝臟病變隨訪及預(yù)后判斷

慢性肝炎、肝硬化時，如有PH活性進行性增高，提示肝細胞壞死及肝纖維化加重；若治療后PH活性下降，提示治療有效。

（三）Ⅰ型前膠原氨基末端肽測定

【原理】膠原是細胞外基質(zhì)成分中主要的大分子物質(zhì)。慢性肝臟病變常表現(xiàn)有膠原纖維的增生，在增生初期首先形成前膠原，皿I型前膠原經(jīng)氨基端內(nèi)切酶作用則成為皿型膠原和皿型

前膠原氨基末端肽，由于部分PIIIP進入血液，故通過檢測血液PIP可進行肝纖維化的診斷。

【參考值】

放射免疫法（RIA）：均值為100 ng/L,>150 ng/L有臨床意義。

【臨床意義】

血清PMP無器官特異性，凡有臟器纖維化時均可升高，但以肝纖維化時升高最明顯。血清PIIP是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標，可以彌補肝活檢不能動態(tài)觀察的不足。

1.診斷、鑒別肝臟病變

血清PIP檢測是診斷肝纖維化和早期肝硬化的良好指標，診斷陽性率為90%,能準確反映肝纖維化程度和活動性及肝臟的組織學改變。急性肝炎時血清PIIP增高，當炎癥消退后血清PIP降至正常；慢性肝炎時，血清PIP常表現(xiàn)為持續(xù)增高；酒精性肝炎時血清PIP明顯增高。

2.可作為用藥監(jiān)護及預(yù)后判斷的指標

用免疫抑制劑治療重度慢性肝炎時，PIP可作為療效監(jiān)測指標，同時還可判斷慢性肝炎的預(yù)后。

3.其他

肺纖維化、骨髓纖維化及某些惡性腫瘤患者血清PIIIP也增高。

（四）透明質(zhì)酸測定

【原理】透明質(zhì)酸是—種大分子蛋白多糖，主要由肝臟貯脂細胞合成，是細胞外基質(zhì)的主要成分之—。當肝纖維化，肝組織中膠原纖維明顯增加時，常有HA的升高，且與血清PIIIP呈顯著相關(guān)性。

【參考值】

放射免疫法（RIA）：8~172 pg/L

【臨床意義】

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化時血清HA均有不同程度升高，且與肝臟損害程度、肝纖維化活動程度相關(guān)。若病情穩(wěn)定，血清HA升高不明顯。

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