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血沉的影響因素與具體參考值

2020-07-02 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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護士在臨床工作中常遇到紅細胞沉降率(血沉)的采血操作,那么血沉的臨床檢查的目的是什么?影響血沉的因素有有哪些?為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了紅細胞沉降率測定如下。

紅細胞沉降率簡稱血沉,是指在一定條件下紅細胞沉降的速度。

【參考值】

成年男性0~15mm/h

成年女性0~20mm/h

【原理】

正常情況下,因紅細胞膜表面的唾液酸帶有負電荷,紅細胞相互排斥,彼此分散懸浮于血漿中,不易聚集,下沉緩慢。使紅細胞沉降加速的主要原因是紅細胞聚集或稱疊連(許多紅細胞互相以凹面相貼,形成一疊或串錢狀紅細胞),紅細胞疊連起來,其總的外表面積與容積之比減小,因而摩擦力減小,下沉較快。

【影響血沉的因素有

①血漿中各種蛋白比例改變

帶有正電荷纖維蛋白原、球蛋白、免疫復合物增多,帶負電荷的白蛋白減少促使紅細胞聚集,血沉加快。

②紅細胞的數(shù)量、形狀和大小變化

紅細胞數(shù)量減少,下沉時受到的阻力減小,血沉加快;紅細胞形態(tài)異常不利于紅細胞疊連,血沉減慢。

【臨床意義

1.生理性增快

婦女月經(jīng)期、妊娠3個月以上直到分娩后3周內(nèi)、60歲以上,血沉可增。

2.病理性增快

(1)貧血患者,血沉可輕度增快。動脈粥樣硬化、糖尿病、黏液性水腫等患者,血沉亦見增快。

(2)損傷及壞死:如較大的手術(shù)創(chuàng)傷常可引起血沉加速,一般2~3周內(nèi)恢復正常。心肌梗死發(fā)病24~48h后血沉增快,并持續(xù)1~3周;心絞痛時血沉正常,故借此可以鑒別。

(3)惡性腫瘤:惡性腫瘤血沉常增快,與腫瘤分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織迅速壞死、繼發(fā)感染及貧血等有關(guān)。經(jīng)手術(shù)、放療或化療后,血沉可漸趨正常,復發(fā)或轉(zhuǎn)移時又增快。良性腫瘤血沉多正常。

(4)各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y或低白蛋白血癥:如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、感染性心內(nèi)膜炎、SLE、腎炎、腎病綜合征、肝硬化等。

(5各種炎癥:如細菌性急性炎癥、風濕熱和結(jié)核病活動期,因血中急性期反應物質(zhì)增多,包括C-反應蛋白、a2巨球蛋白、纖維蛋白原及免疫球蛋白等增多而致血沉增快。當病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定時,血沉也逐漸恢復正常。

血沉的原理與影響血沉的因素,臨床意義與參考值,我們通過這篇知識點已經(jīng)掌握了,想要了解更多2020年初級護師考試精華知識點請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師欄目!歡迎點擊>>初級護師知識點公式法速記>>初級護師常見考點總結(jié)提示

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