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腎臟與尿路炎癥或其他疾病時相應部位壓痛點位置

2020-07-01 16:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎臟觸診常采用什么方法?當腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時可在相應部位出現(xiàn)壓痛點,為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腎臟觸診如下。

正常人的腎臟一般觸不到,有時可觸及到石腎下極,但身材瘦長者,腎下垂、游走腎或腎肚代償性增大時可觸及。觸及腎臟時要注意其大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感性和移動度等。正常腎臟呈蠶豆形,內側緣中部有凹陷,表面光有而鈍圓,質地結實而有彈性,有浮沉感。如在深吸氣時能觸到1/2以上的腎臟,即為育下垂。如育下垂明顯并能在腹腔各個方向移動時稱為游走腎。腎臟腫大見于腎盂積水或積膿、腎腫瘤及多囊腎等。當腎盂積水或積膿時,腎的質地柔軟而富有彈性,有時有波動感。多囊腎時一側或兩側腎臟為不規(guī)則形增大,有囊性感。腎腫瘤時則表面不平,質地堅硬。

當腎臟與尿路炎癥或其他疾病時相應部位壓痛點位置:

①肋脊點:背部第12肋骨與脊柱交角(肋脊角)的頂點。

②肋腰點:第12肋骨與腰肌外緣交角(肋腰角)的頂點。

③季肋點:第10肋骨前端,右側位置稍低。

④輸尿管點:在臍水平線、腹直肌外緣。

⑤中輸尿管點:在髂前上棘水平腹直肌外緣相當于輸尿管第2狹窄處。肋脊點和肋腰點是腎臟炎癥性疾病(如腎盂腎炎、腎膿腫和腎結核等)常出現(xiàn)的壓痛部位。如炎癥深隱于腎實質內,可無壓痛而僅有叩擊痛。季肋點壓痛亦提示腎臟病變。上輸尿管點或中輸尿管點出現(xiàn)壓痛,提示輸尿管結石、結核或化膿性炎癥。 

腎臟觸診常采用雙手觸診法。被檢查者平臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者右側,左手放在被檢查者的后腰部,手指托住肋脊角部位(觸左腎時左手自被檢查者前方繞過)。右手平放于被檢測季肋部,手指微彎,指端位于肋弓下方,隨患者每次呼氣將右手逐漸壓向深部,直到與在后腰部向前推的左手接近。如已接近,但未觸到腎臟,則讓被檢查者深吸氣,這時隨吸氣下移的腎臟有可能滑人兩手之間而被觸知。若被檢査者腹壁較厚或配合不當,以致右手難以壓抵后腹壁時,可采用反擊觸診法。即當被檢査者吸氣時左手向前沖擊后腰部,這時如腎下移至兩手之間,則右手有被頂舉之感覺。如平臥位未觸到腎,可讓被檢查者取坐位或立位,腹肌放松,然后進行檢查。檢查左肯時也可位于被檢查者左側進行,此時左、右手的位置正好和檢查右腎時相反。腎下垂或游走腎,采用立位較易觸到。

本篇帶大家了解了腎臟與尿路炎癥或其他疾病時相應部位壓痛點位置,想了解更多2020年主管護師考試高頻考點歡迎關注>>初級護師知識點公式法速記

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