腎臟觸診常采用什么方法?當腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時可在相應部位出現(xiàn)壓痛點,為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腎臟觸診如下。
正常人的腎臟一般觸不到,有時可觸及到石腎下極,但身材瘦長者,腎下垂、游走腎或腎肚代償性增大時可觸及。觸及腎臟時要注意其大小、形狀、硬度、表面狀態(tài)、敏感性和移動度等。正常腎臟呈蠶豆形,內側緣中部有凹陷,表面光有而鈍圓,質地結實而有彈性,有浮沉感。如在深吸氣時能觸到1/2以上的腎臟,即為育下垂。如育下垂明顯并能在腹腔各個方向移動時稱為游走腎。腎臟腫大見于腎盂積水或積膿、腎腫瘤及多囊腎等。當腎盂積水或積膿時,腎的質地柔軟而富有彈性,有時有波動感。多囊腎時一側或兩側腎臟為不規(guī)則形增大,有囊性感。腎腫瘤時則表面不平,質地堅硬。
當腎臟與尿路炎癥或其他疾病時相應部位壓痛點位置:
①肋脊點:背部第12肋骨與脊柱交角(肋脊角)的頂點。
②肋腰點:第12肋骨與腰肌外緣交角(肋腰角)的頂點。
③季肋點:第10肋骨前端,右側位置稍低。
④輸尿管點:在臍水平線、腹直肌外緣。
⑤中輸尿管點:在髂前上棘水平腹直肌外緣相當于輸尿管第2狹窄處。肋脊點和肋腰點是腎臟炎癥性疾病(如腎盂腎炎、腎膿腫和腎結核等)常出現(xiàn)的壓痛部位。如炎癥深隱于腎實質內,可無壓痛而僅有叩擊痛。季肋點壓痛亦提示腎臟病變。上輸尿管點或中輸尿管點出現(xiàn)壓痛,提示輸尿管結石、結核或化膿性炎癥。
腎臟觸診常采用雙手觸診法。被檢查者平臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者右側,左手放在被檢查者的后腰部,手指托住肋脊角部位(觸左腎時左手自被檢查者前方繞過)。右手平放于被檢測季肋部,手指微彎,指端位于肋弓下方,隨患者每次呼氣將右手逐漸壓向深部,直到與在后腰部向前推的左手接近。如已接近,但未觸到腎臟,則讓被檢查者深吸氣,這時隨吸氣下移的腎臟有可能滑人兩手之間而被觸知。若被檢査者腹壁較厚或配合不當,以致右手難以壓抵后腹壁時,可采用反擊觸診法。即當被檢査者吸氣時左手向前沖擊后腰部,這時如腎下移至兩手之間,則右手有被頂舉之感覺。如平臥位未觸到腎,可讓被檢查者取坐位或立位,腹肌放松,然后進行檢查。檢查左肯時也可位于被檢查者左側進行,此時左、右手的位置正好和檢查右腎時相反。腎下垂或游走腎,采用立位較易觸到。
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