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心肌缺血對心臟的影響

2020-05-13 16:01 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理心肌缺血對心臟的影響如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

心肌缺血時,糖酵解成為ATP的主要來源。故此時心肌除乳酸量增加外,因能量不足而使得心臟的收縮和舒張功能受到影響。

當心肌缺血較重(包括急性心肌梗死病灶周圍急性嚴重缺血或冠脈再灌注后尚未發(fā)生壞死的心?。┣页掷m(xù)時間較長時,心肌發(fā)生可逆性損傷,隨血供恢復,心肌結構、代謝和功能緩慢恢復,需時數小時、數天甚至數周,處于該種狀態(tài)的心肌稱為心肌頓抑。在冠心病病人,為適應血流量低于正常的狀況,某些心肌可“自動”調低耗氧量,以保證心肌氧的供需在新的水平達到平衡,心肌功能隨血供恢復而恢復,像這種既不發(fā)生心肌梗死、又無缺血癥狀的存活心肌,被稱為心肌冬眠。

一般認為,這是心肌的一種保護性機制,一旦供血改善則心肌功能可完全恢復。

冠狀動脈粥樣硬化狹窄產生心肌缺血時,代謝產物等可刺激冠脈擴張,以增加血流量,這種“反應性充血反應”現象隨狹窄程度增加而逐漸減弱,直至冠脈狹窄程度>90%時完全消失。

同時,慢性缺血可促使側支循環(huán)的建立。這些代償機制均有利于保持心肌氧的供需平衡,病人在較長時間內可無心肌缺血的表現。只有當心肌耗氧量明顯增加,冠脈血流量和側支血流不足以維持這種平衡時,才出現心肌缺血的表現。在粥樣硬化基礎上,迅速發(fā)生的斑塊破裂和(或)出血、痙攣及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病變,引起急性冠狀動脈綜合征,臨床表現為不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或猝死。

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