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新生兒敗血癥的易感因素

2020-05-06 11:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒敗血癥是指細南侵人血液循環(huán)并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性感染,其發(fā)病率和病死率均較高,尤其是早產(chǎn)兒

1、易感因素 

新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善:皮膚黏膜薄嫩,屏障功能差,易破損感染,未愈合臍部是細菌人侵的門戶;血中補體少,白細胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降,T細胞對特異性抗原反應(yīng)差,細菌一旦侵入易致全身感染MIgA(特別是SIgA)缺乏,易患G桿菌感染,且對病變局限能力差,細菌進入體內(nèi)易感染擴散而致敗血癥。

2、病原菌 

我國以葡萄球菌最多見,其次為大腸埃希菌;近年來因極低出生體重兒的存活率提高和血管導(dǎo)管、氣管插管技術(shù)的廣泛使用,使表皮葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等條件致病菌敗血癥增多。

3、感染途徑

①產(chǎn)前(宮內(nèi))感染:與孕母感染有關(guān),尤其是羊膜腔的感染更易發(fā)??;

②產(chǎn)時(產(chǎn)道)感染:與胎兒通過產(chǎn)道時被細菌感染有關(guān),如胎膜早破、產(chǎn)程延長、急產(chǎn)或助產(chǎn)時消毒不嚴等;

④產(chǎn)后感染:為最主要感染途徑,與細菌從臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入有關(guān),以臍部最多見;也可通過霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。

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