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維生素D缺乏性佝僂病的病因與發(fā)病機(jī)制

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了維生素D缺乏性佝僂病的病因與發(fā)病機(jī)制如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

一、病因

(1)圍生期維生素D不足:母親妊娠后期維生素D營養(yǎng)不足,以及早產(chǎn)、雙胎均可使嬰兒維生素D貯存不足。

(2)日照不足:為主要病因。嬰幼兒長期缺乏戶外活動(dòng)(因紫外線不能透過玻璃窗);城市高層建筑、煙霧、塵埃等阻擋和吸收紫外線;冬季日照短,紫外線弱等因素,均使內(nèi)源性維生素D生成不足。

(3)生長速度快,需要增加:嬰兒生長發(fā)育速度快,維生素D需要量多,容易導(dǎo)致缺乏,尤以早產(chǎn)兒、雙胎兒多見。

(4)維生素D攝入不足:因天然食物中含維生素D少,即使純母乳喂養(yǎng),嬰兒若戶外活動(dòng)少亦易患佝僂病。

(5)疾病及藥物影響:胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收;肝、腎嚴(yán)重?fù)p害可致維生素D羥化障礙;長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足;糖皮質(zhì)激素有對(duì)抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。

二、發(fā)病機(jī)制 

維生素D缺乏性佝僂病可認(rèn)為是機(jī)體為維持正常血鈣水平而對(duì)骨骼造成的損害。維生素D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少,血鈣、血磷水平降低,以致甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn),甲狀旁腺激素(PTH)分泌增加,PTH 促進(jìn)骨鹽溶解,抑制腎小管對(duì)磷的吸收,其結(jié)果是血鈣濃度維持正?;蚱停酌黠@降低,鈣磷乘積下降,導(dǎo)致骨質(zhì)礦化不全、骨樣組織堆積,從而出現(xiàn)一系列佝僂病的表現(xiàn)和血液生化的改變。

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