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車禍外傷的緊急處理措施

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觀察患者神志、瞳孔、生命體征及專科病情,特別是對(duì)顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷及內(nèi)出血休克患者重點(diǎn)觀察。顱腦損傷患者,重點(diǎn)觀察神志、瞳孔、呼吸及SpO2的指數(shù)。對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者,尤其注意觀察出血部位、面色、呼吸及患者的主訴,行胸腔引流及腹腔引流者,觀察引流液量及顏色,準(zhǔn)確記錄,即時(shí)報(bào)告。特別注意低頭不語(yǔ)、反應(yīng)冷漠的患者,可能是休克的前期癥狀,及時(shí)測(cè)脈搏、血壓,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,加快輸液速度。合并肋骨骨折行胸帶固定者,要聽(tīng)取患者主訴,觀察固定是否有效。曾有患者,行醫(yī)院購(gòu)進(jìn)的胸帶固定后其呼吸困難癥狀無(wú)改善,且有加重趨勢(shì),SpO2降至87%,遂果斷去除胸帶,立即用自制多頭帶進(jìn)行固定,呼吸困難癥狀減輕,SpO2上升。

監(jiān)護(hù)室患者病情危重,隨時(shí)危及生命,要求護(hù)士要有敏銳的觀察力和熟練的搶救操作技能,對(duì)病情觀察做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。特別是對(duì)創(chuàng)傷性休克患者及時(shí)搶救,了解創(chuàng)傷性休克發(fā)生原因:胸部外傷伴血氣胸,腹部外傷伴肝破裂、脾破裂,嚴(yán)重骨盆骨折、四肢骨折,其他嚴(yán)重創(chuàng)傷。讓患者處于平臥位,下肢抬高15°~30°。用留置針建立2條以上靜脈通道,加壓輸血、輸液,保證45min輸入1500ml以上液體。同時(shí)防止心力衰竭、肺水腫的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入水量及每小時(shí)尿量,根據(jù)尿量及時(shí)調(diào)整輸液速度。

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