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肝性腦病的預(yù)防和護(hù)理

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常發(fā)生于肝功能失代償或?yàn)l臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌病人。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)生命體征和意識(shí)狀態(tài)的觀察,若出現(xiàn)性格行為變化,如欣快感、表情淡漠等前驅(qū)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。

預(yù)防措施:

①避免肝性腦病的誘因,如上消化道出血、高蛋白飲食、感染、便秘、應(yīng)用麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥及手術(shù)等。

②禁用肥皂水灌腸,可用生理鹽水或弱酸性溶液(如食醋1~2ml 加入生理鹽水 100ml), 使腸道pH 保持為酸性。

③口服新霉素或卡那霉素,以抑制腸道細(xì)菌繁殖,有效減少氨的產(chǎn)生。

④使用降血氨藥物,如谷氨酸鉀或谷氨酸鈉靜脈滴注。

⑤給予富含支鏈氨基酸的制劑或溶液,以糾正支鏈/芳香族氨基酸比例失調(diào)。

⑥肝性腦病者限制蛋白質(zhì)攝入,以減少血氨的來源。

便秘者可口服乳果糖,促使腸道內(nèi)氨的排出。

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