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腸外營(yíng)養(yǎng)常見營(yíng)養(yǎng)素及制劑

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1.葡萄糖

是非蛋白質(zhì)能源之一,成人對(duì)葡萄糖的代謝是4~5g/(kg.d),如供給過(guò)多過(guò)快,將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟,為促進(jìn)合成及葡萄糖的利用可加胰島素。

2.脂肪 

脂肪乳劑是由植物油、乳化劑和等滲劑組成,供給能量和必需脂肪酸,其供能量占總能量的20%~30%,成人1~2g/kg. 

3.氨基酸 

氨基酸作為氮源,合成人體的蛋白質(zhì),每日氨基酸用量為1~1.5g/kg,為總能量的15%~20%.復(fù)方結(jié)晶氨基酸溶液分為平衡型和非平衡型兩大類,平衡型氨基酸溶液適用于多數(shù)人需要,其所含必需氨基酸與非必需氨基酸的比例符合人體基本代謝需求;而非平衡型氨基酸溶液,根據(jù)病人的特殊需要設(shè)計(jì)特殊處方。過(guò)去認(rèn)為異亮、亮、纈、色、苯丙、蛋、賴、蘇氨酸8種必需氨基酸,現(xiàn)在認(rèn)為必需和非必需是相對(duì)的,對(duì)于某些氨基酸在代謝和多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下的作用引起重視,如谷氨酰胺在應(yīng)激狀態(tài)下需要量大增,體內(nèi)合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足,而嚴(yán)重不足將引起腸黏膜萎縮,導(dǎo)致細(xì)菌移位和腸道毒素入血等影響多臟器的功能,因此必須補(bǔ)充,所以稱為條件氨基酸。精氨酸有增強(qiáng)免疫功能的作用。

4.維生素和礦物質(zhì) 

維生素種類很多,可分為水溶性和脂溶性兩大類,水溶性維生素包括維生素B族、C和生物素,體內(nèi)無(wú)儲(chǔ)備,一旦不能進(jìn)食即要缺乏,脂溶性維生素包括維生素A、D、E和K,體內(nèi)有一定的儲(chǔ)備,短期禁食不致缺乏。在感染、損傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),機(jī)體對(duì)部分水溶性維生素需要量增加,因此要增加維生素D、B6的供給。同時(shí)要根據(jù)病人情況補(bǔ)充鈉、鉀、鈣、磷、鎂、氯等電解質(zhì)。鋅、銅、鐵、硒、鉻、錳等微量元素都參與酶的組成、三大營(yíng)養(yǎng)物的代謝、組織生長(zhǎng)和修復(fù),注意適當(dāng)補(bǔ)充。

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