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針對輸液外滲如何處理?

2019-12-24 14:07 醫(yī)學教育網
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針對輸液外滲如何處理?醫(yī)學教育網小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

1. 立即停止給藥,重新選擇穿刺部位,用筆標記外滲面積,以后做對比。

2. 盡可能抽出3~5ml血液或者藥物,以便減少外滲藥物對局部的刺激。適當按壓局部止血,預防血腫的形成,通知醫(yī)生。

3. 抬高外滲肢體,以利于靜脈回流,促進局部腫脹的吸收。

4. 輸入的藥液為血管活性藥,局部腫脹雖不明顯,但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的,必須立即更換注射部位,局部可用95%酒精持續(xù)濕敷,紅腫也會很快消失。

5. 化療藥物外滲時應立即停止滴入,用生理鹽水皮下注射加以稀釋,醫(yī)學|教育網搜集并局部冷敷,以防止局部腫痛、腫脹、壞死。

6. 外滲藥物對組織刺激性小,容易吸收的處理:

①局部使用95%酒精持續(xù)濕敷或者50%的硫酸鎂濕敷,以利于腫脹消退。

②24小時后熱敷,以促進擴散吸收。

7. 藥液對組織有刺激性的處理:冷敷或保溫,為了抑制藥物在細胞內代謝,可用冷敷,須在6h內進行,24h后熱敷。

8. 對于高滲液(如20%甘露醇)滲漏的處理:

①我們首先是采取用0.5%利多卡因,沿外滲局部的邊緣封閉。

②用山莨菪堿針劑外敷,山莨菪堿是抗膽堿藥物,能擴張皮膚淺層血管,改善局部組織缺氧缺血癥狀,但是654-2外敷一次的時間最好不超過半小時,因為血管長時間的過度的擴張會反射性的收縮,所以一般一次不超過半小時。每天3~4次敷。

注意:高滲液的外滲是不能夠用硫酸鎂和95%酒精,它們本身就是高滲液體,可加重組織脫水。高滲液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣外滲如超過24h不可熱敷,若局部進行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加,會加速組織壞死。

9. 酚妥拉明是腎上腺素阻滯劑,為血管加壓素外滲的解毒劑。酚妥拉明的作用立竿見影,外滲局部皮膚顏色及溫度的改變立刻可見。外滲后必須立即或6~12小時以內使用。

10. 其他:新鮮土豆片局部外敷等。

11. 最嚴重的外滲處理:手術。

當預防外滲潰瘍治療失敗時,建議外科手術。對于面積大、劇痛的外滲早期手術有助于減輕組織壞死,以免影響皮下重要的神經、血管、肌肉。特別是手背發(fā)泡劑引起的外滲;一旦創(chuàng)面壞疽形成,需進行外科清創(chuàng)術。

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