有志者,事竟成。超聲技術在婦產科急癥中的應用是超聲醫(yī)學與技術主管技師考試大綱要求熟練掌握的內容,醫(yī)學教育網為各位超聲醫(yī)學與技術主管技師考生搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
婦產科急癥多能危及胎兒或孕婦的生命安全,需要盡早或及時作出診斷。超聲顯像可迅速作出判斷。
① 異位妊娠。異位妊娠早期常無明顯癥狀,所以很少能早期診斷。偶爾在人工流產時發(fā)現(xiàn)吸空,送來作超聲檢查才得診斷。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內無妊娠的特征及子宮周圍出現(xiàn)包塊,結合病史、臨床、生物化學檢查等,多可明確診斷。如果出血不多即形成包塊,或為陳舊性宮外孕,臨床表現(xiàn)不典型,超聲檢查需與盆腔炎性包塊或子宮內膜異位性包塊鑒別。
② 葡萄胎(水泡狀胎塊)。超聲檢查顯示眾多的水泡界面,呈蜂窩狀的特征性圖像。若水泡極小或泡樣組織較少,大部為積血時,圖像常不很典型,易與不全流產或過期流產等情況混淆。但由于超聲檢查未見到活胎妊娠,仍可借此作出及時處理。
③ 流產。超聲檢查可及時而迅速地發(fā)現(xiàn)宮腔內是否有完整的妊娠囊和胎心胎動特征,以便及時處理。
④ 前置胎盤。超聲檢查可明確顯示胎盤附著的部位及其與宮頸內口的相對關系。若在孕中期發(fā)現(xiàn)胎盤附著部位異常,則胎盤隨妊娠的增大仍可有上移的變化。若胎盤已完全覆蓋宮頸內口即須定期觀察,以便一旦發(fā)生陰道出血時及時作出必要的處理。妊娠晚期胎兒較大,附著在子宮后壁的胎盤被胎頭遮蓋,這常給超聲診斷帶來一定的困難。
⑤ 胎盤早期剝離。超聲檢查可觀察到胎盤與宮壁間是否有血腫的異常回聲。若同時又檢測到胎兒已死亡,則更易確定胎盤早期剝離的診斷。但在妊娠晚期,附著在子宮后壁的胎盤情況常被胎兒遮蓋,使診斷發(fā)生困難。
⑥ 妊娠合并盆腔腫物。腫物除可能發(fā)生扭轉、破裂造成急腹癥外,尚可阻礙產道影響分娩。超聲檢查在妊娠子宮的上方、側面或后方可顯示出囊性、實性或混合性腫物的回聲。超聲檢查雖不一定能判斷腫物是否扭轉,但能指出腫物存在部位與腹痛部位的關系,亦有助于診斷。臨產后,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腫物是否被擠向先露的前方,亦可借此及早確定分娩方式。
⑦ 其他病理情況。子宮破裂時,超聲可提示胎兒在宮內或宮外的位置。產后發(fā)生陰道大量出血時超聲可協(xié)助觀察是否有胎盤組織殘留在宮腔內。對腹痛逐月加劇的未婚婦女,超聲檢查有助于明確處女膜閉鎖、陰道閉鎖等生殖系統(tǒng)畸形。放置節(jié)育器或人工流產操作時超聲也可協(xié)助診斷急性腹痛的原因。
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