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過(guò)敏性休克介紹

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過(guò)敏性休克(anaphylactic shock)可見(jiàn)于某些藥物(如青霉素、奴夫卡因)和血清制劑(如破傷風(fēng)抗毒素、白喉類毒素)過(guò)敏的人。特應(yīng)性機(jī)體受到過(guò)敏原剌激后易產(chǎn)生抗體(IgE)持久地被吸附在細(xì)胞膜上(特別是小血管周圍的肥大細(xì)胞和血液的嗜鹼性細(xì)胞)。當(dāng)再次遇到相應(yīng)的過(guò)敏原,細(xì)胞膜上的IgE即與過(guò)敏原結(jié)合,激發(fā)細(xì)胞釋放組織胺和其它血管活性物質(zhì)(如5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì));抗原與抗體在細(xì)胞表現(xiàn)結(jié)合,還可激活補(bǔ)體系統(tǒng),并通過(guò)被激活的補(bǔ)體激活激肽系統(tǒng)。組織胺、緩激肽、補(bǔ)體C3a、C5a等可使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張,大量毛細(xì)血管開(kāi)放,通透性增加,另外組織胺還可選擇性地使一些器官的微靜脈和小靜脈收縮,因而造成微循環(huán)淤血,容量擴(kuò)大,大量血液淤積在微循環(huán)內(nèi),致靜脈回流量和心輸出量急劇減少,血壓降低。另外,組織胺還能引起支氣管平滑肌收縮,造成呼吸困難。這種休克發(fā)病非常迅速,可立即注射縮血管藥物(如腎上腺素),解除支氣管平滑肌收縮,改善通氣功能;使小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮,增加外周阻力,提高血壓,保證心腦等重要器官的血液供給。

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