“標準化病人”背后的是非：

蘇州大學附屬第一醫(yī)院以一分鐘一元錢的報酬，招聘兼職“標準化病人”給實習生當臨床實踐病人，招來社會輿論的一頓板磚。（據(jù)揚子晚報）醫(yī)院訴苦事出無奈，民眾則質疑“假病號能培訓出真醫(yī)生”？

毋庸置疑，用“假病號”絕對是培訓不出“真醫(yī)生”的-“一母生九子，九子各不同”，人不是工廠里的產品，是不可能被標準化的；而人生的病，也就不可能一成不變。

首先，“模擬病人”本身是一個健康人而不是病人，他只能模擬疾病的主觀部分，而難以模擬疾病的客觀表現(xiàn)。比如說，一個“扁桃體發(fā)炎”的模擬病人，可以模擬陳述發(fā)病過程，可他的“扁桃體”無法模擬“腫大”-即使當時正好發(fā)炎可以模擬一回，也不可能一直模擬下去呵！

還有，能夠模擬的疾病種類和癥狀是有限的，職業(yè)模擬病人可以訓練醫(yī)學生對健康人的體格檢查，但無法讓他們形成對真正病人體征的操作體驗。比如說，肝臟腫大可以通過腹部觸診來確定，但這種觸診體驗在職業(yè)模擬病人身上是無法得到的-因為他的肝并不腫大，無法在肋弓下緣觸及醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。此外，皮膚性病科的體征，比如生殖器上的贅生物（如尖銳濕疣）、皮膚的斑疹皮屑（如牛皮癬）等等，也是絕對模擬不來的。

以工廠化的思維來培訓醫(yī)生，無異于刻舟求劍。但是，這并不意味著“標準化病人”的出現(xiàn)毫無可取之處。

“標準化病人”的出現(xiàn)，乃是整體醫(yī)患關系緊張、部分民眾過度維權、個別媒體夸大報道的產物。近幾年，諸如投訴婦科門診醫(yī)生帶實習生涉嫌侵犯“隱私權”、病人對實習生呈整體排斥，醫(yī)學實習生不僅動手的機會大大減少，連動眼觀察和用耳聆聽的權利都有被剝奪之虞。

“標準化病人”或者說職業(yè)模擬病人的出現(xiàn)，可以減少同一個病人遭遇多次相同的病史詢問和體格檢查的麻煩-一名女性患者面對陌生醫(yī)生檢查其生殖器官所產生的尷尬，以及一名口腔疾病患者面對一群學生不斷地張口示教所產生的煩惱，這是完全可以理解的。“標準化病人”可以讓醫(yī)學生在接觸真正的患者前得到初步的詢問技巧和操作手法訓練，使醫(yī)院在完成教學的過程中實現(xiàn)人文關懷以減少患者的不適，這是其出現(xiàn)和存在的意義所在！

但是，“標準化病人”絕對不是解決醫(yī)學生臨床實踐困境的靈丹妙藥。醫(yī)學是一門實踐性和經(jīng)驗性科學，醫(yī)生最終要治療病人，就必須體察真正的病情，學會與真正的病人打交道。唯有如此，醫(yī)學科學才能代代相傳并不斷向前發(fā)展！