他們模仿病人，做醫(yī)學(xué)教學(xué)的“活教材”，當(dāng)醫(yī)學(xué)生考試的“活考卷”，這支隊(duì)伍名叫“標(biāo)準(zhǔn)化病人”（Standardized Patients，簡稱SP），又稱模擬病人、演員病人，指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問題的人。在上海，這群“特殊病人”已為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)默默奉獻(xiàn)了十多個(gè)春秋，他們在服務(wù)上海的同時(shí)也在服務(wù)著全國乃至世界。

一個(gè)角色 多重身份

王偉星是精神科組的標(biāo)準(zhǔn)化病人，由一開始扮演一種精神病狀患者，到現(xiàn)在他可以根據(jù)角色需要扮演精神分裂、抑郁、雙向性抑郁狂躁等癥狀的患者，用他自己的話來說，他如今是“全科精神病人”。王偉星說，吳彥教授、徐勇醫(yī)生是精神科組的培訓(xùn)老師，對(duì)他們的要求非常嚴(yán)格。一個(gè)病狀的表現(xiàn)會(huì)給演示許多遍，然后一次次地糾正他們扮演的不足之處，讓他們最終能用老百姓的大白話將所扮演的精神病人的內(nèi)心感受表達(dá)出來。

第一次參加客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核以及第一次走進(jìn)課堂的場景，王偉星至今記憶猶新：“2003年10月，我頭一次以標(biāo)準(zhǔn)化病人的身份考核學(xué)生，當(dāng)時(shí)我旁邊還坐著一位外國專家，整個(gè)考核過程這位外國專家一言未發(fā)，只是在本子上不停記錄著，當(dāng)考核結(jié)束后，這位老外突然站起來，對(duì)我豎起拇指接連說了三個(gè)‘good！good！good！’。后來我才知道他的身份——美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Brian Hodges. ”

“2006年我開始參與到教學(xué)過程中來。記得第一次走進(jìn)課堂，吳彥教授對(duì)學(xué)生們說，今天為大家請(qǐng)來了一名抑郁癥精神疾病患者，講臺(tái)下面的學(xué)生們頓時(shí)鴉雀無聲，近百雙眼睛全部聚焦到我身上，我當(dāng)時(shí)很緊張，生怕扮演不好這個(gè)角色，誤導(dǎo)了學(xué)生們。這節(jié)課上，在吳教授的指引下，我成功地表現(xiàn)了一名‘合格’的雙向性抑郁狂躁癥精神病人應(yīng)有的種種癥狀，當(dāng)我走下講臺(tái)的瞬間，教室里爆發(fā)出雷鳴般的掌聲。”

王偉星和他的標(biāo)準(zhǔn)化病人團(tuán)隊(duì)作為“活考卷”，已使復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院數(shù)千名本科生、研究生受益；作為“活教材”， 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院通過對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)應(yīng)用的研究，已發(fā)表相關(guān)論文20多篇，并在新加坡“亞太地區(qū)國際醫(yī)學(xué)教育會(huì)議”、“上?，F(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中的應(yīng)用專題研討會(huì)”等國際國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育會(huì)議上進(jìn)行了交流，編撰了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)化病人病例、攝制了“標(biāo)準(zhǔn)化病人考試輔導(dǎo)”教學(xué)錄像，并榮獲了上海市教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

亮節(jié)高風(fēng) 師生敬重

標(biāo)準(zhǔn)化病人談及他們所從事的“活教材”、“活考卷”的工作，大多會(huì)情不自禁地說出自己的真情實(shí)感：

——作為最初的“志愿者”，主動(dòng)加入的目的是“公益性”，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年的動(dòng)力是“責(zé)任感”。接受“被培訓(xùn)”的歷程已經(jīng)十年，經(jīng)歷“活考卷”的體驗(yàn)不止百次，“培訓(xùn)”的過程獲得了醫(yī)學(xué)知識(shí)感覺很幸運(yùn)、“老師”的稱呼體現(xiàn)了人身價(jià)值感覺被尊重！

——一天里做十幾遍的表演，每一遍都有細(xì)微變化但都必須符合病癥反映的邏輯；一個(gè)醫(yī)科生問十幾項(xiàng)癥狀，每一次的應(yīng)答都要把握疾病癥狀的重點(diǎn)……潮濕的手、冰涼的聽診器、按壓錯(cuò)位、叩診過重、不顧私密……一切不適引起的心理上的排斥都在 “標(biāo)準(zhǔn)化病人” 角色的要求里容忍下來，感覺扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人其實(shí)需要一點(diǎn)點(diǎn)偉大的情操和忘我的境界！

——面對(duì)醫(yī)學(xué)界的未來?xiàng)澚褐?，設(shè)計(jì)著種種疑難、樁樁事變、件件案例來為難他們，看著他們稚嫩面孔上的緊張、委屈、無奈等種種神情，觀察著他們的言行舉止，令人不得不由衷地感嘆：“百業(yè)最難做醫(yī)生！”

在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，標(biāo)準(zhǔn)化病人的辛勤勞動(dòng)深受師生們的敬重，大家都尊稱他們?yōu)?ldquo;老師”。首批39位標(biāo)準(zhǔn)化病人已能扮演近70種病例，如今這個(gè)團(tuán)隊(duì)又迎來第二批22名新成員，項(xiàng)目組以醫(yī)護(hù)一體化為導(dǎo)向，將標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用范圍全面覆蓋到臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)的所有在校學(xué)生。

2013年11月，國家衛(wèi)計(jì)委及教育部專家組對(duì)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行全面考核后，予以充分肯定。日前，經(jīng)國家衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，我國第一個(gè)國家級(jí)區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)示范基地在這里成立。日后，這里的標(biāo)準(zhǔn)化病人團(tuán)隊(duì)將為全科醫(yī)學(xué)師資的培訓(xùn)再作新貢獻(xiàn)。