中醫(yī)內(nèi)科之胸痛的臨床表現(xiàn)

2016-12-01 14:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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胸痛的臨床表現(xiàn)：

1.發(fā)病年齡：青壯年胸痛，應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、風(fēng)濕病、心肌炎等。中老年者應(yīng)注意心絞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.各類胸痛特點

（1）胸壁疼痛特點：部位局限，有壓痛。皮膚病變可有紅、腫、熱；帶狀皰疹可見沿神經(jīng)分布的皰疹，疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續(xù)時間長；非化膿性肋骨軟骨炎局部可隆起，壓痛明顯，活動時加重。

（2）縱隔內(nèi)臟器痛特點：心絞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前區(qū)或劍突下，并向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左上肢放射，亦可向咽喉部、左頸部放射，疼痛性質(zhì)呈絞窄性伴有窒息感，重者疼痛劇烈伴有恐懼、瀕死感。心絞痛持續(xù)時間短，但心肌梗死可持續(xù)半小時至幾小時以上不緩解。

主動脈夾層疼痛常位于胸背部，向下放射至下腹部醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理，疼痛呈撕裂樣劇痛。

肺梗死為突然發(fā)生的劇烈胸部刺痛或絞痛，伴有嚴(yán)重呼吸困難。

食管、縱隔病變疼痛常位于胸骨后，進(jìn)食吞咽可加重。

3.伴隨癥狀：

（1）胸痛伴吞咽困難或咽下痛，提示食管病變等。

（2）胸痛伴咳嗽、咯血、呼吸困難，提示大葉肺炎、氣胸、肺栓塞、胸膜炎等。

（3）胸痛伴大汗、面色蒼白、休克，提示心肌梗死、主動脈夾層、大塊肺栓塞等。

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