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一、診斷要點(diǎn)
1.常突然發(fā)病,發(fā)作之前,多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)不能平臥,煩躁不安,氣急,氣喘。
2.有誘發(fā)因素,如氣候轉(zhuǎn)變、受涼受熱或接觸某些過(guò)敏物質(zhì)。
3.可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。
4.肺部聽(tīng)診,兩肺滿(mǎn)布哮鳴音,呼氣延長(zhǎng)。哮喘如有繼發(fā)感染或?yàn)橄灾夤苎祝陕劶按执鬂駠傄簟?
5.血象檢查:支氣管哮喘,白細(xì)胞總數(shù)正常,嗜酸性粒細(xì)胞可增高;伴肺部感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。
二、中醫(yī)辨證論治:
(一)發(fā)作期
1.寒性哮喘
證候:咳嗽氣喘,喉間有痰鳴音,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,惡寒無(wú)汗,舌淡紅,苔白滑,脈浮滑。
治法:溫肺散寒,化痰定喘。
方藥:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。
2.熱性哮喘
證候:咳嗽哮喘,聲高息涌,咯痰稠黃,喉間哮吼痰鳴,胸膈滿(mǎn)悶,身熱,面赤,口干,咽紅,尿黃便秘,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清肺化痰,止咳平喘。
方藥:麻杏石甘湯加味。
3.外寒內(nèi)熱
證候:惡寒發(fā)熱,鼻塞噴嚏,流清涕,咯痰粘稠色黃,口渴引飲,大便干結(jié),舌紅,苔薄白,脈滑數(shù)。
治法:解表清里,定喘止咳。
方藥:大青龍湯加減。
4.肺實(shí)腎虛
證候:病程較長(zhǎng),哮喘持續(xù)不已,動(dòng)則喘甚,面色欠華,小便清長(zhǎng),常伴咳嗽、喉中痰吼,舌淡苔薄膩,脈細(xì)弱。
治法:瀉肺補(bǔ)腎,標(biāo)本兼顧。
方藥:射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p。
(二)緩解期
1.肺脾氣虛
證候:氣短多汗,咳嗽無(wú)力,常見(jiàn)感冒,神疲乏力,形瘦納差,面色蒼白,便溏,舌淡,苔薄白,脈細(xì)軟。
治法:健脾益氣,補(bǔ)肺固表。
方藥:人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減。
2.脾腎陽(yáng)虛
證候:面色光白,形寒肢冷,腳軟無(wú)力,動(dòng)則氣短心悸,腹脹納差,大便溏瀉,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:健脾溫腎,固攝納氣。
方藥:金匱腎氣丸加減。
3.肺腎陰虛
證候:面色潮紅,咳嗽時(shí)作,甚而咯血,夜間盜汗,消瘦氣短,手足心熱,夜尿多,舌紅苔花剝,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱,補(bǔ)益肺腎。
方藥:麥味地黃丸加減。