APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)外科 > 正文

骨髓炎的中醫(yī)外科膏藥療法

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

骨髓炎中醫(yī)名字為附骨疽,民間俗稱“鐵骨瘤”,骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進入血液而達骨組織。四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見。臨床上常見有反復(fù)發(fā)作,多年不愈的病例,嚴(yán)重影響身心健康和勞動能力。急性骨髓炎起病時高熱、局部疼痛,若診斷不及時轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時會有潰破、流濃、有死骨或空洞形成。重癥患者常危及生命,有時不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法,但落下終生殘疾,且手術(shù)費用昂貴,給病人和家庭造成痛苦?!∥麽t(yī)治療該病的常用方法有兩種:一種是用藥物治療,即應(yīng)用大量抗生素,但由于該病的致病細(xì)菌株種變異,極易產(chǎn)生耐藥性,從而給臨床治療帶來很大困難。第二種是手術(shù)治療。此種療法雖能清除病灶,摘除死骨,刮去破壞骨質(zhì),但難以清除肉眼難以看到的細(xì)菌。因此不可能徹底治愈。復(fù)發(fā)率極高。

化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥。以病程長短分為急性和慢性兩種。急性骨髓炎以骨質(zhì)吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。

骨髓炎,并不只是骨髓出現(xiàn)發(fā)炎,而是指骨頭的骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染、發(fā)炎的疾病。病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要長時間使用抗生素治療以外,可能還要接受多次手術(shù)治療。疾病可以持續(xù)幾年甚至十幾年,往往要花很多精力控制感染、處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損。

局部癥狀:血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛,肌肉有保護性痙攣,肢體不敢活動?;疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關(guān)節(jié),則關(guān)節(jié)亦可腫脹,但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨質(zhì)、骨膜至皮下時,即有波動,穿破皮膚后,形成竇道,經(jīng)久不愈。

當(dāng)骨髓炎處于平靜狀態(tài)、不發(fā)作時,病人沒有任何不舒服的感覺,但是病變處的骨骼變形,肢體也增粗、變形。同時病變處皮膚變薄、顏色發(fā)暗、有多處瘢痕,稍有破損就可引起長時間的潰瘍。有些患者可出現(xiàn)長期流膿的小口,膿液有臭味。慢性脊榷骨髓炎則往往有背痛、低熱的現(xiàn)象。

當(dāng)骨髓炎急性發(fā)作時,可表現(xiàn)為患處疼痛、患處的皮膚發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱,流膿的小口流出大量的膿液,有時還會掉出壞死的骨頭。死骨排出后,流膿的小口可以自行封閉,紅、腫、熱、痛等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消退。但是癥狀消退并不等于疾病好轉(zhuǎn),以后還是會再次急性發(fā)作。一般隔幾個月就發(fā)作一次。

中醫(yī)外科膏藥治療骨髓炎,區(qū)別于西醫(yī)的常規(guī)治療,西醫(yī)是根據(jù)其炎癥的菌種全身性的殺菌抗菌,往往通過血液循環(huán)到達病灶的藥力非常稀少,長時間的抗生素治療對身體有益菌種也大量的殺滅,且各種菌種又會產(chǎn)生耐藥性,所以臨床治愈需要很長時間并容易出現(xiàn)反復(fù)。中醫(yī)外科膏藥的治療,是根據(jù)患者的體怔,運用藥物集中的特點,將膏藥直接貼敷到患處(按古人所論:“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力,此至妙之法也。”這一段論述已相當(dāng)明確地闡明了皮膚吸收的機理,并已被現(xiàn)代科學(xué)實驗所證實)。通過藥力的作用,拔毒排膿,化腐生肌,清除壞死的死骨及腐朽組織,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),達到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛生肌的目的。由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中的藥物,通過皮膚軟組織的吸收,直達病所。因此可直接透入皮膚產(chǎn)生拔毒生肌、消炎止痛,清除異物、活血化淤,開竅透骨等。同時藥物在患處通過皮膚滲透達皮下組織,在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢,從而發(fā)揮較強的藥理作用。

中醫(yī)外科膏藥是在祖?zhèn)髅胤?ldquo;提子膏”的基礎(chǔ)上,運用現(xiàn)代醫(yī)療知識反復(fù)實踐驗證修改而成,它是利用藥物,施于病者體表或患部,借體表對藥物的吸收和經(jīng)絡(luò)的通路,發(fā)揮藥物活血化淤,生肌止痛,通經(jīng)走洛,開竅透骨,祛風(fēng)散寒的功能,從而達到治療病痛目的的一種療法。中醫(yī)外科膏藥治療骨髓炎,其主要作用是拔膿排膿,清除異物,化腐生肌,消炎鎮(zhèn)痛。在治療形成竇道的骨髓炎時,主要是通過藥紙捻(藥紙捻的主要成分是匯藥,作用是將藥物直接遞到病灶深處,將深處死骨及壞死組織匯出,并起到防止傷口過早封閉,保持排膿流暢的作用)加外敷膏藥拔膿排膿清除異物,迅速改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時能促進殘存上皮細(xì)胞組織生長。使新生組織由里向外長平創(chuàng)口而達治愈目的。對治療急性化膿性骨髓炎,一般用藥1-2療程可康復(fù)(一療程用藥7次,一次貼三天)。形成竇道的慢性骨髓炎需三個療程可完全康復(fù),具有徹底治愈不再復(fù)發(fā)的特點。

中醫(yī)藥的理論:清代名醫(yī)徐洄溪曾有過這樣一段論述:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼,其用大端有二:一以治表;一以治里。治表者,如呼膿去腐,止痛生肌,并摭風(fēng)護肉之類,其膏宜輕薄而日換,此理人所易知;治里者,或驅(qū)風(fēng)寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚多,藥亦隨病加減,其膏宜厚而久貼,此理人所難知,何也?”他又解釋說:“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力,此至妙之法也。”這一段論述已相當(dāng)明確地闡明了皮膚吸收的機理,并已被現(xiàn)代科學(xué)實驗所證實。 藥物透皮吸收過程包括釋放、穿透及吸收進入血循環(huán)三個階段。釋放系指藥物從基質(zhì)中脫離出來并擴散到皮膚或粘膜表面上。穿透系指藥物通過表皮進入真皮、皮下組織,對局部組織起作用。吸收系指藥物透入皮膚后或與粘膜接觸后在組織內(nèi)通過血管或淋巴管進入體循環(huán)而產(chǎn)生全身作用。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊