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中醫(yī)婦科問診的基本內(nèi)容

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《景岳全書·傳忠錄》認(rèn)為問診乃診治的要領(lǐng),臨證之首務(wù)也。《儒門事親》亦云:“凡有病婦,當(dāng)先問娠,不可倉卒矣。”提示了婦科問診的專科特點(diǎn)。

由于婦科問診的??菩詮?qiáng),涉及面廣,因此臨證時(shí),既要有目的、有重點(diǎn)地進(jìn)行詢問,又要態(tài)度和藹,注意語言技巧,解除患者的顧慮和羞澀心理,獲悉可靠病情,以便更有的放矢地進(jìn)行望、聞、切診。

婦科問診的基本內(nèi)容包括以下內(nèi)容。

(一)一般問診  包括年齡、職業(yè)、民族、婚配、婚后生活和配偶健康狀況。

(二)問主證與病期  主證即患者就診時(shí)最為痛苦的癥狀。圍繞主證詢問起病時(shí)間,起病原因,發(fā)病經(jīng)過,曾做過哪些檢查,曾否診斷治療過,療效如何等。

(三)問兼證  即圍繞主證詢問有無其它癥狀,如除外陰發(fā)癢,白帶增多主證外,還有無心煩、失眠、倦怠等兼證。又如,有腹痛主證外,還有無發(fā)熱、陰道流血、婦科腫瘤史。

(四)問病史  婦科不孕癥患者須問清曾否懷孕過,有無流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、腹部手術(shù)史及其它病史。

(五)問月經(jīng)  不孕婦女就診必須問月經(jīng)情況。包括月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì),行經(jīng)時(shí)有無腰腹疼痛或其它癥狀。

(六)問舊病  注意詢問與現(xiàn)病有關(guān)的其它病癥及其治療經(jīng)過或手術(shù)情況。

(七)問家族  了解父母、兄弟、姐妹有無同樣的病史。

(八)問其它  除上述情況外,尚需了解患者的生活環(huán)境、個(gè)為嗜好、衛(wèi)生習(xí)慣、工作性質(zhì)、夫婦是否同居一地、夫婦感情如何等。

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