1、中醫(yī)外科疾病的診斷必須由相關(guān)專業(yè)人員做出。

2、大多數(shù)疾病都能明確診斷，下一步的工作就是辨證，也必須由專業(yè)人員做出。通常中醫(yī)外科疾病的辨證除了傳統(tǒng)中醫(yī)的望、聞、問、切四診外，還有其獨特的辨證方法，現(xiàn)分述如下：

⑴辨陰證陽證：

如果急性發(fā)病，皮膚紅赤焮熱，腫脹呈高腫突起狀，根盤收束，腫塊軟硬適度，疼痛劇烈拒按，病位多在皮膚肌肉，膿質(zhì)稠厚，潰瘍?nèi)庋考t活潤澤，病程比較短者，則為陽證。本證初期常伴形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)、小便短赤，潰后漸消，舌紅苔黃脈有余，預(yù)后易消、易潰、易斂，多順。

如果發(fā)病緩慢，皮膚蒼白或紫暗、或皮色不變，皮溫涼或不熱，腫脹呈下塌或下陷狀，根盤散漫，腫塊堅硬如石或柔軟如綿，疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻，病位以血脈、筋骨為主，膿質(zhì)稀薄，潰瘍?nèi)庋可n白或紫暗，病程比較長者，則為陰證。本證初期無明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿時有虛熱癥狀，潰后虛象更甚，舌淡苔少脈不足，預(yù)后難消、難潰、難斂，多逆。

⑵辨部位：發(fā)于上部如頭面、頸項、上肢等，多為風(fēng)溫風(fēng)熱，發(fā)病來勢迅猛，如頭面部癤、疔、癰、油風(fēng)等；發(fā)于中部如胸腹、脅肋、腰、背，多為氣郁、火郁，發(fā)病與情志因素有關(guān)，如乳房腫物、纏腰火丹等；發(fā)于下部如臀、前后陰、腿、脛、足等，多為寒濕、濕熱，發(fā)病緩慢、纏綿、易反復(fù)，如臁瘡、脫疽等。

⑶辨經(jīng)絡(luò)：人體有十二經(jīng)絡(luò)，氣血有多有少。其中胃經(jīng)、大腸經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，發(fā)病以實證居多，瘡瘍易潰、易斂，治療主要以行氣、活血為主；小腸經(jīng)、膀胱經(jīng)、心包經(jīng)、肝經(jīng)為多血少氣之經(jīng)，發(fā)病多凝滯必甚，外發(fā)較緩，治療以破血、補(bǔ)托為主；三焦經(jīng)、膽經(jīng)、心經(jīng)、腎經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)為多氣少血之經(jīng)，發(fā)病多氣結(jié)必甚，收斂較難，治療以行氣、滋養(yǎng)為主。

⑷辨局部：中醫(yī)外科最具有特色的辨證就是局部辨證。其主要內(nèi)容有辨腫、辨痛、辨癢、辨膿、辨潰瘍、辨出血等內(nèi)容。

① 辨腫：腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛為火邪所致；腫而不硬，皮色不澤，不紅不熱，常伴酸痛為寒邪所致；漫腫宣浮，游走不定，不紅微熱，輕微疼痛為風(fēng)邪所致；腫而皮肉重垂脹急，深按之如爛棉不起，淺則光亮如水皰，破流黃水，浸淫皮膚為濕邪所致；腫勢或軟如棉饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱為痰邪所致；腫勢皮緊肉軟，不紅不熱，常隨喜怒消長為氣郁所致；腫勢堅硬如石，或邊緣有棱角，形如巖突，不紅不熱則為郁結(jié)所致；腫而脹急，色初暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃消退為瘀血所致。

②辨痛：皮色焮紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減為熱邪所致；皮色不紅不熱，酸痛，得溫痛緩為寒邪所致；痛無定處，忽彼忽此，走注甚速為風(fēng)邪所致；攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚為氣郁所致；腫勢脹急，痛無止時，如有雞啄，按之中軟應(yīng)指為化膿；初起隱痛，微脹，微熱，皮色暗褐，繼則皮色青紫而脹痛為有瘀血之邪。

③ 辨癢：全身作癢，走竄無定，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性，為風(fēng)勝所致；遍體作癢，浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性，或有傳染性，為濕勝所致；皮膚癮疹，焮紅灼熱作癢，或只發(fā)于暴露部位，或遍布全身，甚則糜爛滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染，為熱勝所致；如果浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染，為蟲淫所致；如果皮膚變厚、干燥、脫屑、作癢，很少糜爛滋水，為血虛所致。

④辨膿：運用按觸等不同方法辨膿之有無。按之灼熱痛甚，腫塊已軟，指起即復(fù)，脈數(shù)為有膿；按之微熱，痛熱不甚，腫塊仍硬，指起不復(fù)脈不數(shù)為無膿。

⑤ 辨麻木：有一些疾病常伴有麻木，如疔瘡、有頭疽，出現(xiàn)堅腫色褐，麻木不知痛癢，伴全身癥狀，為毒邪熾盛所致；麻風(fēng)病出現(xiàn)患部皮膚增厚，麻木不仁，不知痛癢，為氣血失和所致；脫疽出現(xiàn)患肢麻木冷痛，為脈絡(luò)阻塞所致。

⑥ 辨腫塊、結(jié)節(jié)：如出現(xiàn)腫塊，應(yīng)注意其大小、形態(tài)、質(zhì)地、活動度、位置、界限、疼痛、內(nèi)容物等，以判斷病情。如結(jié)節(jié)疼痛，應(yīng)考慮感染；生長緩慢，不紅不腫，可能為良性結(jié)節(jié)；原因不明，增長較快，應(yīng)盡早手術(shù)，并行病理檢查。

⑦辨潰瘍：潰瘍紅活鮮潤，膿液稠厚黃白，腐肉易脫，為陽證潰瘍，其新肉易生，瘡口易收，預(yù)后良好。如潰瘍色澤灰暗，膿液清稀，或時流血水，腐肉不易脫，為陰證潰瘍，其新肉不生，瘡口難斂，預(yù)后不良。

⑧辨出血：出血有多種形式，在中醫(yī)外科學(xué)中，最關(guān)注的是便血、尿血。便血時，如出現(xiàn)柏油樣黑便，為遠(yuǎn)血，病變在上消化道；如血色鮮紅，為近血，病變在直腸、肛門。尿血時，如伴有疼痛發(fā)作，或疼痛后出現(xiàn)血尿，多為腎、輸尿管結(jié)石；如終末出現(xiàn)血尿，可能為膀胱、尿道結(jié)石；如全程無痛血尿，呈間歇性，可能為腎腫瘤；如持續(xù)性或間歇性無痛肉眼血尿，可能為膀胱腫瘤；如血尿鮮紅，有外傷史，為外傷所致；如血尿伴尿頻、尿急、尿痛，多為感染所致。