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自殺企圖的處理-內科診療技術與常規(guī)

2014-08-21 14:49 來源:
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

自殺企圖的處理:

不少自殺企圖者是在昏迷狀態(tài)下收住入急診科病房。如能肯定病人已服用過量的致命藥物,那么應當設法排出毒物以防止吸收和增加排泄;予以對癥治療以保證患者生存;如能識別所服的是何種藥物,應投以拮抗劑。危及生命的自傷病例必須住院以治療軀體損傷并作精神科檢查。大多數(shù)病例在軀體損傷得到治療以后,就能恢復到可以出院的程度,但是每個病例都應密切隨訪。

對所有企圖自殺者都應盡快作精神科檢查。在一次自殺企圖之后,病人可否認一切問題。在重度抑郁導致的自殺行動之后常會出現(xiàn)短暫的心境好轉,這種疏泄效應可以解釋為何首次自殺企圖之后很少會立即發(fā)生又一次自殺企圖。然而,除非病人的問題得到解決,出現(xiàn)既成自殺的危險性仍然很高。病人需要安全,強有力的幫助,醫(yī)生的同情,關懷以及對患者苦惱情緒的理解,便是良好的開端。

精神科檢查可以確定導致患者自殺的一部分問題所在,有助于醫(yī)生對癥治療。他包括建立良好的醫(yī)患關系;了解自殺企圖,其背景,發(fā)生自殺前的生活事件以及發(fā)生自殺時的環(huán)境;對當前困難與問題的評估;對個人和家庭關系的徹底了解,這些關系往往與自殺企圖有關;對患者的精神狀態(tài)作充分評估,應特別重視識別抑郁或其他精神疾病以及酒精或藥物濫用,對此除了危機干預措施還應作特殊治療;醫(yī)|學教育網搜集整理會見病人的配偶,近親屬或朋友;與家庭醫(yī)生聯(lián)絡。

盡管非醫(yī)療專業(yè)人員在受過有關自殺行為處理的訓練之后,也可順利處理自殺病人,但是,首次檢查診治還是應當由精神科醫(yī)生進行。

住院時間長短與治療類型因人而異。有精神疾病,器質性腦病或癲癇,重度抑郁以及危機狀況尚未查出的病人,應該收住在精神科病房里觀察監(jiān)護,直到問題得到解決或能夠對付時為止。如果患者的家庭醫(yī)生并不負責這個病例,也應該讓他充分了解病情,并給予他以后長期隨訪的具體建議。

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