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【住培政策】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證或?qū)⒁曂T士專業(yè)學位證

2021-01-12 12:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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近日,國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處4部門聯(lián)合發(fā)布了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》(以下簡稱《方案》)。

區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè),將對我國的醫(yī)療格局發(fā)生極大的影響,《方案》中提到,主要以國家醫(yī)學中心為依托,充分發(fā)揮國家臨床醫(yī)學研究中心作用,在京、滬等醫(yī)療資源富集地區(qū)遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu),通過建設(shè)分中心、分支機構(gòu),促進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等多種方式,在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。

《方案》中明確,要通過 3—5 年努力,逐步縮小各相關(guān)地區(qū)重點病種與京滬等地的差距,減少跨省、跨區(qū)域就醫(yī),進一步推動分級診療。

6個???、8個試點30家輸出醫(yī)院

《方案》中明確了區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的6個重點??萍埃競€試點地區(qū):

01重點病種

選擇死亡率高、疾病負擔重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種,重點建設(shè)腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科、兒科、呼吸科和創(chuàng)傷科?。丁€???。

02試點地區(qū)

根據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療短缺、沒有中央本級醫(yī)院或達到“國家隊”水平的國內(nèi)醫(yī)院,人口基數(shù)大、轉(zhuǎn)外就醫(yī)多,地理位置優(yōu)越、交通便利等因素,選擇在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區(qū)開展試點建設(shè)。

03輸出醫(yī)院

30家試點輸出醫(yī)院主要從北京、上海兩地選取,少量從武漢、長沙、廣州、成都、西安?。怠€優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地方選取,除北京、上海兩地有部分市屬醫(yī)院外,其余均為國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局和教育部直屬高校所管醫(yī)院。(文末附名單)

區(qū)域醫(yī)療中心如何建設(shè)?

《方案》中提到,建設(shè)模式有兩種,但都以公益性為首要原則。

01以政府投入為主的公立醫(yī)院模式

即輸出醫(yī)院和試點地區(qū)政府合作舉辦獨立醫(yī)療機構(gòu),承擔區(qū)域醫(yī)療中心職責。建設(shè)資金以地方籌集為主,中央預(yù)算內(nèi)投資視情況安排。第一批試點全部采取此種模式。

02以購買服務(wù)為主的社會辦醫(yī)模式

即具備相應(yīng)技術(shù)實力、豐富辦醫(yī)經(jīng)驗、良好從業(yè)記錄的社會辦醫(yī)輸出醫(yī)院,在試點地區(qū)直接舉辦分支機構(gòu),實現(xiàn)集團化、品牌化發(fā)展,中央預(yù)算內(nèi)投資對舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)給予適當補助。

區(qū)域醫(yī)療中心人事薪酬如何改革?

《方案》中對區(qū)域醫(yī)療中心的人事薪酬改革也提到了6點改革。

1、建立編制動態(tài)調(diào)整機制,合理核定崗位數(shù)量,探索將高級職稱評審權(quán)下放到區(qū)域醫(yī)療中心。

2、區(qū)域醫(yī)療中心可結(jié)合自身發(fā)展需要,自主招聘,自主確定人員結(jié)構(gòu),落實用人自主權(quán),實現(xiàn)人員能進能出、能上能下。

3、落實“兩個允許”要求,合理核定區(qū)域醫(yī)療中心薪酬水平。

4、充分賦予區(qū)域醫(yī)療中心分配自主權(quán),按照教育年限、工作時間、知識和技能水平、難度和復(fù)雜程度等薪酬要素確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平,逐步建立以體現(xiàn)崗位價值為主的薪酬結(jié)構(gòu),降低績效薪酬比例,穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員預(yù)期,注重長期激勵,有條件的可實行崗位薪酬制、目標年薪制、協(xié)議薪酬制等多種方式。

5、研究探索將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證視同于碩士專業(yè)學位證,在入職、晉升、崗位聘用、工資待遇等方面同等對待。建立多渠道經(jīng)費保障和薪酬激勵機制。

6、允許符合條件的區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)務(wù)人員在完成崗位任務(wù)前提下,通過多點執(zhí)業(yè)、開辦診所等獲得合理薪酬。

區(qū)域醫(yī)療內(nèi)優(yōu)先推行

按病種付費

《方案》中提到,全面落實政府對區(qū)域醫(yī)療中心的投入政策,加大對重點學科發(fā)展和人才培養(yǎng)的投入力度,建立參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革繳費的經(jīng)費保障機制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降”的要求,合理制定和動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

優(yōu)先在區(qū)域醫(yī)療中心推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組等收付費方式改革。

區(qū)域醫(yī)療內(nèi)優(yōu)先使用創(chuàng)新藥和技術(shù)

給予區(qū)域醫(yī)療中心必要的新技術(shù)應(yīng)用政策,鼓勵開展創(chuàng)新藥品、醫(yī)療器械臨床試驗,對正在開展臨床試驗、用于治療嚴重危及生命且在我國尚無同品種產(chǎn)品獲準注冊的醫(yī)療器械,逐步在區(qū)域醫(yī)療中心開展拓展性使用。

鼓勵區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)揮重點科室優(yōu)勢,對區(qū)域內(nèi)確需使用的、國內(nèi)尚未注冊的少量臨床急需藥品,依法提出臨時進口申請,國家藥品監(jiān)督管理部門加快審批。

區(qū)域醫(yī)療內(nèi)科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化收益

主要用于人員獎勵

《方案》中提到,支持區(qū)域醫(yī)療中心開展科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化,取得的收益主要用于人員獎勵,計入當年本單位薪酬總量,但不受總量限制,不納入總量基數(shù)。

輸出醫(yī)院支持力度加大

對于資源輸出醫(yī)院,《方案》提出適當增加相關(guān)輸出醫(yī)院的京、滬落戶指標。資源承接地政府對輸出醫(yī)院派出的醫(yī)務(wù)人員在落戶、住房、配偶隨遷、子女入學、獎勵補貼等方面給予支持。

同時,有條件的地方安排資金給予合理補償,保障派出醫(yī)務(wù)人員薪酬水平達到輸出醫(yī)院同等條件人員平均水平,并在此基礎(chǔ)上給予適當補助。

同時,《方案》中表示,將重點考核區(qū)域內(nèi)重點疾病外出轉(zhuǎn)診比例、疑難病癥診治比例、整體醫(yī)療技術(shù)水平提升等指標,防止借機盲目擴張、虹吸基層患者和人才。

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