千錘萬鑿出深山，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是對(duì)一名醫(yī)生的雕琢，那么如何作為一項(xiàng)嶄新的國(guó)家制度逐步成熟呢？請(qǐng)看下面內(nèi)容：

12月17日至18日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主辦、重慶市衛(wèi)計(jì)委承辦的2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理人員培訓(xùn)班暨兩江住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量控制研討大會(huì)在渝召開。

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱”住培“）作為一項(xiàng)嶄新的國(guó)家制度，目前尚處在起步階段，尤其需要正確清晰的理論與思路引領(lǐng)。”重慶市衛(wèi)計(jì)委副主任傅仲學(xué)表示。

為此，此次會(huì)議專門設(shè)置了一個(gè)主論壇和3個(gè)分論壇，各種專家報(bào)告、會(huì)議、討論共計(jì)31個(gè)。針對(duì)住培質(zhì)量與控制、基地建設(shè)與培訓(xùn)模式、教學(xué)與考核等當(dāng)前住培的熱點(diǎn)問題，來自國(guó)內(nèi)外的30多名專家集思廣益，積極建言獻(xiàn)策。

中國(guó)工程院院士、中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰：住培是醫(yī)生從“半成品”到“成品”“精品”的必然過程“如果醫(yī)生所接受的培訓(xùn)不同，那么水平自然良莠不齊，在這種情況下，分級(jí)診療也是無法實(shí)行的。”中國(guó)工程院院士、中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰在接受記者專訪時(shí)闡釋了這一觀點(diǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育分為三大階段：院校醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。其中，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育包含了住培和專培（即?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)）。

在王辰看來，剛剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生還只是“半成品”，尚不具備執(zhí)業(yè)資格，未形成較成熟的診療能力，通過住培可以把醫(yī)生變成“成品”，再進(jìn)一步接受更加精深的專培，才能成為醫(yī)生中的“精品”。這個(gè)過程是一個(gè)醫(yī)生成長(zhǎng)成熟的必然過程。

在歐洲、美國(guó)，這樣的培訓(xùn)模式已經(jīng)延續(xù)了幾十年，而中國(guó)則是近年才開始正式建立制度的。在中國(guó)住培制度建設(shè)的初級(jí)階段，有哪些關(guān)鍵點(diǎn)呢？

“待遇問題是關(guān)鍵點(diǎn)之一。住培醫(yī)師是醫(yī)生不是學(xué)生，屬于醫(yī)生的在職培訓(xùn)，理應(yīng)享受比較體面的收入。”王辰認(rèn)為，保障住培學(xué)員待遇，中央財(cái)政、地方財(cái)政、委派單位、培訓(xùn)基地四方面的錢都不能少，尤其是地方財(cái)政在這方面的投入一定要到位。

“重慶的住培工作扎實(shí)、穩(wěn)健，居全國(guó)先進(jìn)水平。”對(duì)于住培工作，王辰對(duì)重慶給予了較高評(píng)價(jià)。

中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng)兼總編輯袁鐘：要做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生“一個(gè)醫(yī)生要成為良醫(yī)，人文素養(yǎng)至關(guān)重要，其形成要貫穿于醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段。”中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng)兼總編輯袁鐘在接受記者采訪時(shí)提出這樣的觀點(diǎn)。“我們應(yīng)做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生，除了技術(shù)外，應(yīng)更多地關(guān)注對(duì)人的照護(hù)。”

袁鐘認(rèn)為，中國(guó)有長(zhǎng)壽文化，面對(duì)死亡，患者的心理反應(yīng)就是憤怒和不鎮(zhèn)靜。“這個(gè)時(shí)候首當(dāng)其沖分享患者感受的就是醫(yī)務(wù)人員，一名合格的醫(yī)生要學(xué)會(huì)將醫(yī)學(xué)技術(shù)與文化素養(yǎng)相匹配，正確處理醫(yī)患關(guān)系。同一種病情，針對(duì)不同病人有不同的表述方法，要盡可能地給予其情感關(guān)懷。”

“通過住培，要教會(huì)醫(yī)生關(guān)注人，而不僅是技術(shù)。”他說，“當(dāng)患者因病痛來到你面前尋求你的幫助時(shí)，他是把不能告訴親人的隱私告訴你，把生命交給你，把所有痛苦告訴你，把你當(dāng)成最信任最尊敬的人。這個(gè)時(shí)候，作為醫(yī)生不能有所懈怠。”

如何做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生？他建議，一是要注重人文修養(yǎng)，在住培的過程中養(yǎng)成高度的責(zé)任感，保持同情心，克服職業(yè)麻木；二是深入了解中華傳統(tǒng)文化，包括血緣文化、道德文化、忠孝仁愛文化等；三是掌握醫(yī)學(xué)科技的人文智慧，學(xué)會(huì)與病人的談話藝術(shù)，注重與病人的情感對(duì)接，正確處理醫(yī)患關(guān)系。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)：搞好督導(dǎo)評(píng)估是推動(dòng)住培發(fā)展的關(guān)鍵“當(dāng)前我國(guó)住培制度建設(shè)尚處于起步階段，搞好督導(dǎo)評(píng)估是未來推動(dòng)住培工作‘爬坡越坎’進(jìn)入良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)的關(guān)鍵一環(huán)。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)齊學(xué)進(jìn)認(rèn)為，住培除了要建設(shè)完整的政策、制度、組織、人員與經(jīng)費(fèi)保障體系外，建立科學(xué)完善的督導(dǎo)評(píng)估模式，是確保制度落實(shí)、質(zhì)量提升的重要保證。

“住培評(píng)估的原則是嚴(yán)、準(zhǔn)、快、狠、廉。”齊學(xué)進(jìn)介紹，這其中“嚴(yán)”字要當(dāng)頭，要嚴(yán)格按照指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，不徇私情、不講情面、不打折扣。此外，對(duì)于住培基地的評(píng)估要尤為嚴(yán)格，每年都要對(duì)全國(guó)500余家住培基地進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不合格者，要發(fā)“黃牌”或“紅牌”警告，整改不過關(guān)者還會(huì)被取消住培基地資格。

“同時(shí)，要對(duì)住培師資建設(shè)給予高度重視。”齊學(xué)進(jìn)認(rèn)為，應(yīng)該改變教學(xué)工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行人才的分化管理，激勵(lì)真正喜歡做教學(xué)的人，通過教學(xué)專項(xiàng)能力的培養(yǎng)，給予住培醫(yī)生專業(yè)化的指導(dǎo)，使他們能更好、更快地成為具備勝任力的合格醫(yī)生。

經(jīng)過培訓(xùn)后，住培醫(yī)生是否達(dá)標(biāo)，這就涉及考核的問題，也就是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的問題。目前，我國(guó)正在試點(diǎn)一種新的評(píng)價(jià)模式，即看重培訓(xùn)過程管理，內(nèi)容包括：醫(yī)療交流溝通技巧、體檢技巧、愛傷觀念（專業(yè)素養(yǎng)）、臨床判斷能力、咨詢建議技巧、組織能力和效率、整體臨床能力等。