住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有很多限制條件，關(guān)于甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)則較多，下面我們看看甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施方案（試行）規(guī)定吧。

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱培訓(xùn)），是指醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行工作，探索建立與我；

（一）2010年12月起，在全省的三級綜合醫(yī)院開；

一、培訓(xùn)對象；2010年以后（含2010年）畢業(yè)的，具有高等院；四、培訓(xùn)目標；通過培訓(xùn)，培養(yǎng)適合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)需求的甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案（試行）

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》，深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步加大全省臨床實用型人才培養(yǎng)力度，逐步提升我省醫(yī)療機構(gòu)整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標實現(xiàn)，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的政策，結(jié)合我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展實際，制定本方案。

二、目的和意義住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱培訓(xùn)），是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過認定的培訓(xùn)基地，以住院醫(yī)師的身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)。它是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對提高臨床住院醫(yī)師素質(zhì)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才具有極為重要的意義。

通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行工作，探索建立與我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展相適應(yīng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，使我省臨床住院醫(yī)師接受系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，全面提高我省各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平和能力。

三、實施時間

（一）2010年12月起，在全省的三級綜合醫(yī)院開展培訓(xùn)基地申報、評審、認定工作。

（二）經(jīng)認定的培訓(xùn)基地根據(jù)本培訓(xùn)方案上報培訓(xùn)人數(shù)，待省衛(wèi)生廳批準后開展培訓(xùn)工作。

四、培訓(xùn)目標通過培訓(xùn)，培養(yǎng)適合城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)需求的全科方向住院醫(yī)師和適合二級以上醫(yī)院需求的?？品较蜃≡横t(yī)師。使受訓(xùn)者初步達到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師基本條件和以下要求：

（一）政治思想：堅持鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針，遵紀守法，具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。具備嚴謹、求實的科學(xué)態(tài)度和對技術(shù)精益求精的作風。尊重病人的合法權(quán)益，熱愛臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。

（二）專業(yè)理論：掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的基本知識、基本理論及衛(wèi)生相關(guān)各項法律、法規(guī)。了解國內(nèi)外本學(xué)科進展，并能與臨床工作實際相結(jié)合。

（三）臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告?zhèn)魅静〔±?。能夠獨立開展常見病、多發(fā)病的診斷及部分疑難病的處理。

（四）掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。

（五）具備一定的教學(xué)和科研能力，能結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。

 （六）掌握一門外語，能比較熟練地閱讀本專業(yè)的外文書刊。

五、培訓(xùn)計劃

1.從2011年起，每年為二級以上醫(yī)院培訓(xùn)專科方向住院醫(yī)師300名，

2.從2011年起，每年為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)全科方向住院醫(yī)師500名。

六、培訓(xùn)時間

1.專科方向住院醫(yī)師：培訓(xùn)時間3＋X年。（X根據(jù)不同專業(yè)、不同學(xué)歷培訓(xùn)時間不同，一般為2～3年）

2.全科方向住院醫(yī)師：培訓(xùn)時間為3年。

3.醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓(xùn)。

4.七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)生進入住院醫(yī)師第一階段第三年的規(guī)范化培訓(xùn)。

5.臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士：經(jīng)基地考核后確認進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相應(yīng)階段?？己瞬贿_標者按本科畢業(yè)生進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 6.醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間比本科畢業(yè)生多1年。

 7.培訓(xùn)期間病、事假超過3個月者，培訓(xùn)期限延長一年。

七、培訓(xùn)內(nèi)容與形式

（一）培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、人文醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、臨床實踐能力、專業(yè)理論知識、外語、科研和教學(xué)能力等。培訓(xùn)以提高臨床診療能力為重點，以能夠獨立處理常見病和多發(fā)病為目的。

具體培訓(xùn)內(nèi)容暫按衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總則》要求實施。衛(wèi)生部培訓(xùn)大綱若有變化，按照新制定的培訓(xùn)大綱實施。

（二）培訓(xùn)形式培訓(xùn)主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)、兼顧其它職能科室的方式。 1.?？品较蜃≡横t(yī)師：前3年以二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)為主，要求掌握二級學(xué)科的基本理論、基本知識和基本技能，后2～3年以三級學(xué)科培訓(xùn)為主。實施住院醫(yī)師24小時負責制，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6-8個月時間擔任總住院醫(yī)師工作。

（1）擬從事內(nèi)、外學(xué)科專業(yè)者，前3年主要在本學(xué)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，考核合格取得本學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。如：擬從事內(nèi)科專業(yè)者，前3年主要在內(nèi)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，考核合格取得內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。

（2）擬從事婦、兒科專業(yè)者，前2年主要分別在外、內(nèi)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，后1年分別在婦、兒科培訓(xùn)，考核合格取得本學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。

（3）擬從事急診科、皮膚科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗科、臨床病理科等專業(yè)者，前2年在內(nèi)、外、婦、兒學(xué)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，第3年分別在各自專業(yè)科室完成培訓(xùn)，取得本專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。

（4）擬從事三級學(xué)科專業(yè)者，前3年主要在二級學(xué)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，后2年在三級學(xué)科培訓(xùn)，考核合格取得三級學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。如：擬從事呼吸內(nèi)科專業(yè)者，前3年主要在內(nèi)科各專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)， 后2年在呼吸科培訓(xùn)，考核合格取得呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。

2.全科方向住院醫(yī)師：前2年以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科為主輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，第3年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習(xí)，考核合格后獲得全科住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書。

3.所有住院醫(yī)師必須安排適當時間在中醫(yī)、麻醉、放射、病理、超聲、心電圖等學(xué)科專業(yè)輪轉(zhuǎn)。

八、培訓(xùn)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（以下簡稱培訓(xùn)基地）是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)的場所。培訓(xùn)基地設(shè)置必須經(jīng)省衛(wèi)生廳評審認定。

（一）設(shè)置類別按照培養(yǎng)對象與培訓(xùn)需求，培訓(xùn)基地分?？婆嘤?xùn)基地和全科培訓(xùn)基地。

（二）認定條件

1.基地醫(yī)院必須是經(jīng)省衛(wèi)生廳評審?fù)ㄟ^的三級綜合醫(yī)院。

2.三級甲等醫(yī)院既可申請?？婆嘤?xùn)基地，也可申請全科培訓(xùn)基地；三級乙等醫(yī)院只能申請全科培訓(xùn)基地。

3.?？婆嘤?xùn)基地必須具備ICU病區(qū)，且內(nèi)科專業(yè)的必須設(shè)置心血管、呼吸、消化科及三個以上內(nèi)科相關(guān)專業(yè)科室，外科專業(yè)的必須設(shè)置普外、骨科、泌尿外科及三個以上的外科相關(guān)專業(yè)科室。

4.全科培訓(xùn)基地應(yīng)有能滿足基層實踐需要的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為協(xié)作單位。

 5.醫(yī)院具有滿足住院醫(yī)師培訓(xùn)所需的科室設(shè)置、相應(yīng)診療條件和設(shè)施，有基本的教學(xué)設(shè)備和合格的教學(xué)與示范教室，圖書館藏書專業(yè)種類齊全，有能夠滿足住院醫(yī)師接受培訓(xùn)所需的專業(yè)書籍和期刊，有互聯(lián)網(wǎng)等獲取專業(yè)信息的渠道和設(shè)施。

6.醫(yī)院應(yīng)有院級領(lǐng)導(dǎo)分管住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，成立專門負責住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作的專家委員會或指導(dǎo)小組，建立完善的培訓(xùn)基地管理、住院醫(yī)師考試考核等制度，并配備專人負責，職責分工明確。

7.醫(yī)院應(yīng)具有良好的社會信譽和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，能夠提供培訓(xùn)基地建設(shè)和維護所需的必要經(jīng)費，給予住院醫(yī)師一定的補貼（包括夜班費、加班費等，具體發(fā)放辦法可由各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)實際情況制定相應(yīng)細則）。

8.醫(yī)院能夠為住院醫(yī)師提供基本的學(xué)習(xí)和生活條件，組織培訓(xùn)對象參加醫(yī)師資格考試并辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。

（三）認定程序

1.自評。擬申報培訓(xùn)基地的醫(yī)院對照基地設(shè)置類別和認定條件，對本單位相關(guān)情況進行自評。

2.申報。擬申報培訓(xùn)基地的醫(yī)院對單位擬設(shè)置培訓(xùn)基地自評合格后，填寫《甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地申報表》（見附件），向甘肅省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室（省衛(wèi)生廳科教處）申報評審。

3.評審認定。省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室對各醫(yī)院提交的申報材料進行初審，初審合格的報委員會同意后，組織相關(guān)專家進行實地評審。評審合格的醫(yī)院，由省衛(wèi)生廳發(fā)文進行認定，并予以公布。

（四）監(jiān)督管理培訓(xùn)基地評審認定周期為3年。培訓(xùn)基地應(yīng)在認定有效期前6個月內(nèi)提出再認定申請，省衛(wèi)生廳根據(jù)培訓(xùn)基地實施培訓(xùn)工作情況和基地條件實行動態(tài)管理，于本周期結(jié)束前做出再認定的結(jié)論。

經(jīng)評審認定的培訓(xùn)基地應(yīng)嚴格按照核定的培訓(xùn)規(guī)模接收住院醫(yī)師，并依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)標準要求進行培訓(xùn)。

省衛(wèi)生廳對全省培訓(xùn)基地及其所在醫(yī)療機構(gòu)進行檢查和評估，對培訓(xùn)工作規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)良、有創(chuàng)新特色的培訓(xùn)基地給予表彰。對未按照培養(yǎng)標準實施培訓(xùn)、不能保證培訓(xùn)質(zhì)量的培訓(xùn)基地，給予通報批評并限期整改；情節(jié)嚴重或無法在限期內(nèi)改正的，取消其培訓(xùn)基地資格。

 九、考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對參加培訓(xùn)的學(xué)員實行嚴格的考核制度?？己朔譃榭剖铱己恕⒛甓瓤己?、階段考核。

（一）科室考核住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室，由該科室主任負責，按照培訓(xùn)實施細則要求，對住院醫(yī)師在本科室期間的工作學(xué)習(xí)情況進行考核，主要考核工作數(shù)量和質(zhì)量，并將考核情況記入培訓(xùn)登記手冊。

（二）年度考核住院醫(yī)師完成年度培訓(xùn)計劃后，由醫(yī)院培訓(xùn)委員會按照培訓(xùn)大綱進行考核，并將考核情況記錄備案。

（三）階段考核階段考核由省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會組織，統(tǒng)一進行理論與臨床實踐能力的考核。 ?？品较蜃≡横t(yī)師完成第一階段3年的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，頒發(fā)《甘肅省?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證書》。整個培訓(xùn)任務(wù)完成經(jīng)考核后，頒發(fā)《甘肅省?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》；全科方向住院醫(yī)師完成培訓(xùn)后，經(jīng)考核合格，頒發(fā)《甘肅省全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

 十、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）培訓(xùn)工作在省衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，由甘肅省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會負責全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)、組織與實施工作。省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會辦公室（省衛(wèi)生廳科教處）承擔全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的日常管理工作。

（二）省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會組織管理全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論考核和臨床實踐能力考核，建立相應(yīng)的專家?guī)旌驮囶}庫。

（三）省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會負責評審認定全省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及其監(jiān)督管理。

（四）各市、州衛(wèi)生局要確定相應(yīng)的工作機構(gòu)，研究制定本市、州住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法或細則，組織開展本地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

（五）培訓(xùn)基地要成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理機構(gòu)和專家委員會，成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理與考核小組，配備專兼職工作人員，承擔本基地各項培訓(xùn)任務(wù)的全過程組織管理，制定培訓(xùn)相關(guān)管理制度和細則，為培訓(xùn)學(xué)員提供必要的工作和生活條件，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，培養(yǎng)指導(dǎo)醫(yī)師和師資隊伍，保證培訓(xùn)質(zhì)量。

培訓(xùn)基地除對本單位住院醫(yī)師進行培訓(xùn)外，還應(yīng)承擔其他單位選送的住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。

（六）非培訓(xùn)基地醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要，將住院醫(yī)師選送到培訓(xùn)基地醫(yī)院進行培訓(xùn)。

十一、保障措施

（一）人事管理

1.單位委托培養(yǎng)的住院醫(yī)師人事檔案由本單位保管，培訓(xùn)期滿后返回委托單位工作；直接招錄的住院醫(yī)師人事檔案由學(xué)員與培訓(xùn)基地醫(yī)院協(xié)商處理，其檔案可委托國家認可的人才交流機構(gòu)代理，培訓(xùn)期滿后自主擇業(yè)。

2.培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間的工齡計入檔案，工齡按國家有關(guān)規(guī)定辦理。培訓(xùn)中的考核、評估、考試成績進入住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案，作為醫(yī)療機構(gòu)聘錄用依據(jù)。

 3.培訓(xùn)基地醫(yī)院設(shè)立流動崗位，擇優(yōu)留用面向社會招錄的培訓(xùn)對象。

（二）執(zhí)業(yè)資格考試與注冊

1.培訓(xùn)期間，符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）報考條件者可依法參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格是住院醫(yī)師考核合格的必要條件。

2.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格者，其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書可注明類別，不限執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)地點為培訓(xùn)基地醫(yī)院。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)其從事的臨床專業(yè)重新確定執(zhí)業(yè)范圍，并辦理相應(yīng)執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

（三）培訓(xùn)經(jīng)費建立以政府為主導(dǎo)的多元投入機制，積極爭取中央和省級財政的專項補助經(jīng)費。在專項補助經(jīng)費下達前，培訓(xùn)所需經(jīng)費采取多種渠道籌資辦法。

1.單位委托培訓(xùn)的住院醫(yī)師工資福利待遇由委托單位與培訓(xùn)基地醫(yī)院協(xié)商解決，可參照以下方式：第一年由委托單位承擔，第二年按委托單位40%、培訓(xùn)基地60%的比例分擔，第三年按委托單位20%、培訓(xùn)基地80%的比例分擔，三年后（即第一階段培訓(xùn)合格后）的X年的費用由培訓(xùn)基地承擔。

2.單位委托培訓(xùn)的住院醫(yī)師培訓(xùn)費、住宿費由委托單位與培訓(xùn)基地醫(yī)院具體協(xié)定，可參照以下方式：第一年由委托單位和培訓(xùn)基地各承擔50%，第二年按委托單位20%、培訓(xùn)基地80%的比例分擔，第三年按委托單位10%、培訓(xùn)基地90%的比例分擔，三年后（即第一階段培訓(xùn)合格后）的X年的費用由培訓(xùn)基地承擔。

3.培訓(xùn)基地醫(yī)院直接招錄的住院醫(yī)師和本單位住院醫(yī)師的工資福利待遇、培訓(xùn)費、住宿費，由基地承擔并確定具體數(shù)額。

4.培訓(xùn)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試費用由住院醫(yī)師個人承擔，因個人原因延長培訓(xùn)或重復(fù)培訓(xùn)者，該期間的全部培訓(xùn)費用由個人承擔。

（四）鼓勵政策

1.取得《甘肅省全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的住院醫(yī)師，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)工作者，可按國家規(guī)定年限標準，提前一年參加全國衛(wèi)生中級專業(yè)技術(shù)資格考試。

 2.取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的住院醫(yī)師，被用人單位聘（錄）用后，不再另設(shè)試用期，優(yōu)先聘任到中、初級臨床醫(yī)師崗位。逐步實行凡報考主治醫(yī)師資格考試者，必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

3.規(guī)范化培訓(xùn)合格者申請個體行醫(yī)時，在符合規(guī)定的前提下，衛(wèi)生行政部門予以優(yōu)先審批。逐步實行凡是申請個體行醫(yī)者，必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施方案.doc