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題干：急性膽囊炎的致病菌主要來(lái)源于

A 腸道

B 以上都不是

C 上呼吸道

D 淋巴管道

E 鄰近臟器感染灶

參考答案：A

解析：膽道感染的細(xì)菌幾乎都是來(lái)自腸道，常為需氧菌和厭氧菌的混合感染。需氧菌中，大腸埃希菌是主要致病菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率80％以上；其次為產(chǎn)氣桿菌、克雷伯菌、變形桿菌等。厭氧菌包括脆弱類桿菌和梭狀芽孢桿菌等。

題干：男，54歲。無(wú)痛性黃疸2個(gè)月余。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動(dòng)。手術(shù)采取下列哪種為宜

A 全胰腺切除術(shù)

B 膽囊空腸吻合術(shù)

C 胰頭切除術(shù)

D 全胰十二指腸切除術(shù)

E 胰十二指腸切除術(shù)

參考答案：E

解析：根據(jù)無(wú)痛性黃疸病史，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，膽總管擴(kuò)張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動(dòng)，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術(shù)，即胰十二指腸切除術(shù)。

題干：男性，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個(gè)月入院。入院后患者時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計(jì)劃中，不考慮的檢查是

A DSA

B 肝功能檢查

C B超

D ERCP

E CT

參考答案：D

解析：患者不需做ERCP。

題干：有關(guān)脾破裂的敘述，下列不正確的是

A 脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌

B 發(fā)病率占腹部損傷的40％～50％

C 脾破裂的治療原則是緊急處理

D 成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1％

E 真性破裂占脾破裂的85％

參考答案：A

解析：脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受傷的器官，其發(fā)病率占各種腹部損傷的40％～50％。臨床所見(jiàn)的脾破裂，約85％是真性破裂。脾破裂一經(jīng)診斷，原則上應(yīng)緊急處理。成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過(guò)1％。脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染主要病原菌是肺炎球菌。

題干：腹部閉合傷中，哪個(gè)臟器最易損傷。

A 脾

B 胃

C 腎臟

D 肝

E 小腸

參考答案：A

解析：脾臟組織脆弱，容易遭受外傷，在閉合傷中，脾破裂居首位。

題干：男性，30歲。腰背部外傷后4小時(shí)。查體：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮

A 脾破裂

B 腎破裂

C 胰腺損傷

D 肝破裂

E 十二指腸破裂出血

參考答案：A

解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無(wú)失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出渾濁液體

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