五月的北京，花團(tuán)錦簇，草長鶯飛。2016年5月20日下午，中國醫(yī)師協(xié)會在北京組織召開“中國醫(yī)師協(xié)會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會第一次會議”，外科專業(yè)委員會全體委員參加會議共同研討外科專業(yè)委員會承擔(dān)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作。國家衛(wèi)生計(jì)生委科教司金生國副司長，中國醫(yī)師協(xié)會齊學(xué)進(jìn)副會長出席會議并講話。中國醫(yī)師協(xié)會畢教部相關(guān)處室負(fù)責(zé)人參加會議。

齊學(xué)進(jìn)副會長首先轉(zhuǎn)達(dá)了中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長對會議的熱烈祝賀。中國醫(yī)師協(xié)會畢教部邢立穎副主任宣讀外科專業(yè)委員會的委員名單。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會共有57人，成員主要由國內(nèi)外外科領(lǐng)域中有一定影響、熱心住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，具有專業(yè)優(yōu)勢和豐富專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威專家擔(dān)任。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄭樹森院士、北京大學(xué)人民醫(yī)院王杉院長擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會外科專業(yè)委員會主任委員。北京大學(xué)人民醫(yī)院姜可偉教授、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院蔣國平教授擔(dān)任委員兼總干事。參會領(lǐng)導(dǎo)為各位委員頒發(fā)聘書。

金生國副司長對中國醫(yī)師協(xié)會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會的成立表示祝賀，對各位專家們一直以來對國家這項(xiàng)工作的支持和幫助表示感謝。他在談到當(dāng)前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作時(shí)提出，我國長期處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平制約著社會事業(yè)包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，東西部，一個(gè)省市內(nèi)不同醫(yī)院之間的差距客觀存在。在快速推進(jìn)的兩年里，暴露出在起步階段的一些值得我們高度重視而不容忽視的問題。有的省市落實(shí)的比較好，也有一部分地區(qū)和基地，落實(shí)得不到位。一是住培期間的待遇。待遇問題，行業(yè)關(guān)注，醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生關(guān)注。有的基地落實(shí)不到位，部分住培學(xué)員有意見。今年要繼續(xù)開展評估，其中重點(diǎn)是對待遇進(jìn)行督查。二是培訓(xùn)質(zhì)量。部分基地師資帶教意識不強(qiáng)，帶教積極性的機(jī)制不健全。我們要優(yōu)化培訓(xùn)模式，根據(jù)學(xué)員情況量身訂制培訓(xùn)方式，設(shè)立導(dǎo)師制提高培訓(xùn)質(zhì)量。三是區(qū)域的均衡發(fā)展?，F(xiàn)在西部，特別是邊疆民族地區(qū)，由于歷史的原因，基礎(chǔ)比較薄弱，東部地區(qū)好的醫(yī)院，尤其是國家級培訓(xùn)基地醫(yī)院，有責(zé)任幫扶西部地區(qū)住培工作。目前，北京、上海、廣州、浙江等省市正在培訓(xùn)西部選送的住院醫(yī)師。四是正確處理研究生教育與住培銜接的關(guān)系。到2020年，對研究生學(xué)歷的學(xué)員，參不參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是自愿的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是行政機(jī)關(guān)不要把住培合格證作為其就業(yè)時(shí)的必要條件。

金生國副司長對住培外科專業(yè)委員會工作提出了要求。他表示，期待協(xié)會以及外科專委會通過這樣一個(gè)平臺，把專家的力量集聚起來，更好地指導(dǎo)外科的培訓(xùn)工作，在過程管理中著重解決外科領(lǐng)域的突出問題。今年重要的工作任務(wù)之一是評估，評估要突出目標(biāo)導(dǎo)向，問題導(dǎo)向。評估地方行政主管部門的住培工作，其實(shí)是評估當(dāng)?shù)厝嗣裾Ｒ驗(yàn)樽∨嗖粌H涉及衛(wèi)生，還包括財(cái)政、教育、發(fā)改等方方面面的政策。評估醫(yī)院，是對醫(yī)院的整體評價(jià)，從“一把手”到分管領(lǐng)導(dǎo)，到醫(yī)院班子，對醫(yī)藥研協(xié)調(diào)發(fā)展的認(rèn)識、布局、組織和實(shí)施。對于外科專業(yè)基地的評估，要發(fā)揮外科專業(yè)委員會的力量，突出的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，研究制訂能夠評估外科住培專業(yè)基地水平的指標(biāo)。

齊學(xué)進(jìn)副會長對住培工作主要進(jìn)展、專委會的工作職責(zé)及任務(wù)進(jìn)行介紹。對于下一步協(xié)會要推進(jìn)的住培工作，他提出從九方面進(jìn)行：一是建立常態(tài)化評估機(jī)制，確保政策在終端落實(shí)到位；二是強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)，提升整體帶教水平；三是以質(zhì)量建設(shè)為主線，著力提升培訓(xùn)質(zhì)量；四是進(jìn)一步加強(qiáng)以全科為主的緊缺人才培養(yǎng)；五是精心組織?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)；六是做好新增基地方案論證；七是建設(shè)和推廣使用住培管理平臺；八是組織“百名住院醫(yī)心中的好老師”“十佳優(yōu)秀住培管理工作者”評比表彰；九是加強(qiáng)能力建設(shè)，更好履行委托職能。

在談到評估工作時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，通過評估，從嚴(yán)查處不合格基地，促進(jìn)中央財(cái)政補(bǔ)助資金、地方財(cái)政補(bǔ)助和學(xué)員待遇、東部對西部幫帶任務(wù)的落實(shí)到位。促進(jìn)組織管理體系健全運(yùn)行，促進(jìn)各項(xiàng)實(shí)施辦法和細(xì)則建立健全，促進(jìn)基地全面建設(shè)，各項(xiàng)住培政策全面落地。評估采用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和現(xiàn)場評估相結(jié)合的方法。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測，對省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門，主要監(jiān)測配套政策及落實(shí)情況、經(jīng)費(fèi)配套及落實(shí)情況（評估重點(diǎn)）、組織管理情況、工作落實(shí)情況（招收、動態(tài)管理、專項(xiàng)培訓(xùn)）以及承擔(dān)師資培訓(xùn)和對口支援工作情況；對培訓(xùn)基地，主要監(jiān)測基本條件、組織管理情況、培訓(xùn)質(zhì)量及保障措施（評估重點(diǎn)）落實(shí)情況；對專業(yè)基地，主要監(jiān)測基本條件、師資條件、過程管理、質(zhì)量控制評估重點(diǎn)）等指標(biāo)。監(jiān)測平臺除對基地每月工作與補(bǔ)助情況進(jìn)行監(jiān)測外，還設(shè)有住培人員投訴專欄，配合協(xié)會投訴電話，發(fā)動住培對象對住培質(zhì)量和補(bǔ)助進(jìn)行監(jiān)督。現(xiàn)場評估，目的在于實(shí)地考察，現(xiàn)場指導(dǎo)，督促改進(jìn)，重在落實(shí)?，F(xiàn)場評估對象，除平臺監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題較多的單位外，以下四類單位將列入今年必查范圍：去年未評估的省份、去年評估給予限期整改黃牌警示的單位、被投訴單位、部分平臺隨機(jī)抽取的單位。

由于住培工作為國家委托的任務(wù)，具有行業(yè)管理性質(zhì)，有的工作屬于行政職能轉(zhuǎn)移，這種鮮明的行政委托性、指令性與管理監(jiān)督性，決定了住培專委會不同于一般學(xué)、協(xié)會的特殊性。齊學(xué)進(jìn)副會長對專委會的工作提出了4個(gè)方面的明確要求，一要認(rèn)清住培的行政指令特性，必須按照國家統(tǒng)一的部署開展工作；二要認(rèn)清住培的授權(quán)特征，必須高度警惕權(quán)力尋租；三要認(rèn)清住培的時(shí)限特性，必須強(qiáng)調(diào)工作節(jié)奏迅捷高效；四要認(rèn)清住培的嚴(yán)肅特性，必須實(shí)施嚴(yán)格的動態(tài)管理。

最后，齊學(xué)進(jìn)副會長對外科專業(yè)委員會工作提出了希望。他說，我們相信外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在鄭樹森和王杉主任委員的帶領(lǐng)下，在各位委員專家齊頭并進(jìn)的支持下，會以的業(yè)績來贏得外科全行業(yè)上上下下的認(rèn)可，為我們國家的住培事業(yè)作出無愧于時(shí)代，也無愧于后人的業(yè)績和貢獻(xiàn)。

鄭樹森院士談到：我國醫(yī)改進(jìn)入了深水區(qū)和攻堅(jiān)階段，還存在諸多瓶頸問題，其中醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量還有待加強(qiáng)，特別是醫(yī)生的基本功問題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是提高醫(yī)生臨床水平的醫(yī)學(xué)教育階段，對于打好醫(yī)生基本功非常重要。外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)工作交給我們，每位委員、專家都要承擔(dān)好責(zé)任，把好質(zhì)量關(guān)。醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步，出現(xiàn)了包括微創(chuàng)機(jī)器人在內(nèi)的先進(jìn)技術(shù)，但是外科還是離不開基本功。基本功不好不扎實(shí)會帶來并發(fā)癥等一系列的問題。帶教老師一定要嚴(yán)格，不能走過場。外科專業(yè)委員會的成立后跟國際接軌，是非常重要的。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一個(gè)巨大的工程，是造福于老百姓的工程。我們各位委員要不負(fù)期望，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作做好。

王杉院長談到，20多年來，多個(gè)院校一直在做住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，面臨著很多的挑戰(zhàn)。對于師資、體系、基地、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入等一系列培訓(xùn)內(nèi)容，在國際上已具有成熟的體系。外科專業(yè)如何將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度落地，外科專委會的責(zé)任重大。希望各位委員攜手同道，為建立具有中國特色、符合中國國情的外科醫(yī)師的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系而努力。

中國醫(yī)師協(xié)會住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會總干事姜可偉借鑒加拿大外科醫(yī)師培養(yǎng)體系、美國醫(yī)師培養(yǎng)過程、香港外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度等國內(nèi)外醫(yī)師培養(yǎng)體系建設(shè)，提出了對中國外科?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式的思考。同時(shí)，他匯報(bào)了外科專委會根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會工作部署提出的6點(diǎn)工作設(shè)想：完善委員會組織架構(gòu)、合理分工、職責(zé)明確；搭建基于互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的外科住培教學(xué)資源系統(tǒng)，編撰數(shù)字化培訓(xùn)教材；遴選培訓(xùn)基地、培養(yǎng)骨干師資；構(gòu)建基于信息技術(shù)的電子化培訓(xùn)登記系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)外科住培過程管理和質(zhì)量監(jiān)控；結(jié)合外科住培目標(biāo)，建立培訓(xùn)效果考核模式和體系；緊密銜接、積極主動探索?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)。

中國醫(yī)師協(xié)會畢教部評估處負(fù)責(zé)人張宇輝教授介紹了“外科專業(yè)評估指標(biāo)”。委員們還對專委會承擔(dān)的基地評估工作、師資培訓(xùn)、質(zhì)量控制、?？漆t(yī)師培訓(xùn)等工作進(jìn)行研討，提出了具體的意見和建議。

這次會議，既是外科專業(yè)委員會的首次全體委員會議，也是一次任務(wù)細(xì)化、推進(jìn)工作的動員會和解決問題的研討會，對于推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)發(fā)展將起到重要作用。