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題干：女，6個月，發(fā)熱、咳嗽一周，煩躁，驚厥一次。查體：體溫39℃，呼吸50／min，雙肺滿布細小水泡音，心率140／min，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是

A 腺病毒肺炎合并中毒性腦病

B 支氣管肺炎合并高熱驚厥

C 毛細支氣管炎合并心力衰竭

D 毛細支氣管炎合并高熱驚厥

E 支氣管肺炎合并心力衰竭

參考答案：B

解析：本例特點為小嬰兒，發(fā)熱伴咳一周，肺內可聞細小水泡音，為典型幼兒支氣管肺炎表現，曾因T39℃，驚厥一次，腦膜刺激征（-），考慮合并高熱驚厥可能性大。心率140／min，不夠嬰兒合并心衰的診斷標準（>160／min）如為毛細支氣管炎應可聞到呼氣性喘鳴音。腺病毒肺炎的肺部體征多以實變和肺氣腫改變?yōu)橹鳌?/p>

題干：男，4歲，自2歲起發(fā)現患兒行走無力，上樓困難，智力發(fā)育稍差。檢查發(fā)現步行呈鴨步狀態(tài)，從仰臥位起立困難，腓腸肌有肥大。其診斷最可能為

A DMD／BMD

B 線粒體肌病

C 脊髓肌萎縮癥

D 腦性癱瘓

E 先天性肌病

參考答案：A

解析：進行性肌營養(yǎng)不良假性肥大型系X連鎖隱性遺傳性疾病，包括Duchenne型（嚴重病例）和Becker型（輕癥病例）兩種類型。其特點為男性患兒，表現為肌無力和小腿假性肥大。

題干：單純性腎病的臨床表現，不正確的是

A 全身水腫

B 大量蛋白尿

C 低白蛋白血癥

D 肉眼血尿

E 高膽固醇血癥

參考答案：D

解析：我國兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型。單純性腎病的臨床表現是具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點，以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。腎炎性腎病可出現肉眼血尿和不同程度高血壓，病程多遷延反復。

題干：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥為

A 低鈉、低鉀、低鈣血癥

B 呼吸道感染

C 高凝狀態(tài)及血栓形成

D 低血容量性休克

E 急性腎功能不全

參考答案：B

解析：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染、電解質紊亂和低血容量、血栓形成、急性腎衰竭、腎小管功能障礙。其中以患各種感染為主。常見為呼吸道、皮膚、泌尿道感染和原發(fā)性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多見，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常見。細菌感染中以肺炎鏈球菌為主。

題干：腎病綜合征并發(fā)電解質紊亂最常見的是

A 低鈉

B 低鉀

C 低鈣

D 低鎂

E 高鉀

參考答案：A

解析：最常見為低鈉、低鉀及低鈣血癥。長期禁鹽、納差，有時腹瀉、嘔吐及過多應用利尿劑，是低鈉、低鉀的常見原因（注意：低鈉排首位），患兒出現厭食、乏力、精神萎靡，甚至血壓下降、休克、驚厥。

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