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題干:結核性腹膜炎患者,發(fā)現(xiàn)結核桿菌陽性率最高的方法是
A 動物接種法
B 細菌培養(yǎng)法
C 以上都不是
D 腹水濃縮涂片法
E 腹水涂片法
參考答案:A
解析:結核性腹膜炎普通細菌培養(yǎng)為陰性,結核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低,腹水動物接種陽性率可達50%以上,但時間較長。
題干:女性,27歲,因腹痛、腹瀉便秘交替3個月就診。門診行胃腸鋇餐檢查,見回盲部激惹,有鋇影跳躍征象,最可能的診斷是
A 腸結核
B 腸傷寒
C 慢性闌尾炎
D 回盲部腫瘤
E 克羅恩病
參考答案:A
解析:回盲部激惹,有鋇影跳躍征象,是潰瘍性腸結核的X線下表現(xiàn)。
題干:女性,50歲,因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴音活躍,排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢:臍周可捫及6cm×10cm包塊,表面高低不平,壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查
A 胃腸鋇餐檢查
B 胃鏡檢查
C 胸部X線攝片
D 纖維結腸鏡檢查
E B型超聲定位下抽腹水送常規(guī)、細菌培養(yǎng)及找病理細胞
參考答案:E
解析:腹水檢查對鑒別腹水性質有重要價值。
題干:女性,28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3~4次,無粘液及膿血,體檢:右下腹可捫及邊緣模糊之包塊,并有輕度壓痛,臨床診斷為腸結核,與此病最易混淆的疾病是
A 細菌性痢疾
B 阿米巴痢疾
C 潰瘍性結腸炎
D 結腸易激綜合征
E 克隆病
參考答案:E
解析:腹部出現(xiàn)包塊應與克羅恩病鑒別。
題干:女性,36歲。腹痛、發(fā)熱1個月余就診。常有腹瀉便秘交替,抗生素治療無顯效。體檢:右下腹壓痛,未捫及包塊,X線鋇餐檢查見盲腸縮短,回盲部有鋇影跳躍征,最恰當?shù)闹委熓?/strong>
A 腎上腺皮質激素
B 柳氮磺胺吡啶(SASP)
C 諾氟沙星加呋喃唑酮
D 異煙肼加利福平
E 甲硝唑
參考答案:D
解析:鋇灌腸結合病史提示為腸結核,故予抗結核治療。
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