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精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析(六)

2018-10-16 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多人對精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關內(nèi)容如下,希望對大家有幫助!

題干:下列關于Asperge綜合征的臨床表現(xiàn)的說法正確的是

A 社交能力和孤獨癥相似

B 語言和認知能力保留得較好

C 發(fā)病較早,進展緩慢,持續(xù)終生

D 和精神發(fā)育遲滯表現(xiàn)相近

E 智商一般高于80

參考答案:B

解析:此題考點為Asperger綜合征的臨床表現(xiàn)。Asperger綜合征和孤獨癥表現(xiàn)相似;智商一般高于70;發(fā)病較晚,進展緩慢,持續(xù)終生;社交能力優(yōu)于孤獨癥。

題干:下列關于抽動障礙的描述中錯誤的是

A 為一組原因未明的運動障礙

B 可伴有注意不集中、多動、強迫思維及動作

C 成人中男女之比為3:1

D 本病多發(fā)生在青春期

E 表現(xiàn)為不自主、反復、快速的一個或多個部位肌肉運動抽動和(或)發(fā)聲抽動

參考答案:D

解析:此題考點為抽動癥的概念。抽動障礙(ticdisordeis)是一組主要發(fā)病于兒童期,表現(xiàn)為運動肌肉和發(fā)聲肌肉抽動的疾病。根據(jù)發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)和是否伴有發(fā)聲抽動分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、Tourette綜合征三種臨床類型。抽動癥大多在14歲以前發(fā)作,平均發(fā)病年齡為7歲,僅C項有誤,其他幾項均對。

題干:下列關于抽動癥的描述中錯誤的是

A Tourette綜合征的發(fā)聲抽動常早于運動抽動

B 慢性運動或發(fā)聲抽動障礙是最常見的類型,發(fā)聲抽動和運動抽動不同時存在

C 發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙常共患注意缺陷多動障礙

D 分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發(fā)聲抽動障礙、發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙

E 短暫性抽動障礙一般持續(xù)時間不超過1年,預后良好

參考答案:A

解析:此題考點為抽動障礙的分類。AB-CD均為答案,Tourette綜合征的發(fā)聲抽動一般晚于運動抽動。

題干:下列關于短暫性抽動障礙的說法中錯誤的是

A 抽動??墒芤庵究酥茢?shù)分鐘到數(shù)小時

B 少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動

C 大多發(fā)病于7~12歲

D 首發(fā)部位常為面部某肌群

E 運動抽動癥狀此起彼伏,并漸向上肢或下肢發(fā)展

參考答案:C

解析:此題考點為短暫性抽動障礙的臨床表現(xiàn)。短暫性抽動障礙:又稱抽動癥(tics),為最常見類型。。主要表現(xiàn)為簡單的運動抽動癥狀。多首發(fā)于頭面部,如眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等。少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動癥狀,如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或"啊"、"呀"等單調(diào)的發(fā)聲。也可見多個部位的復雜運動抽動,如蹦跳、跑跳和拍打自己等。部分患者的抽動始終固定于某一部位,另一些患者的抽動部位則變化不定,從一種表現(xiàn)形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N。例如,開始為眨眼,持續(xù)一、兩個月后眨眼消失,繼之以斜頸。還有部分患者可能表現(xiàn)為多個部位的運動抽動癥狀,如有皺額、斜頸和上肢抽動等。這類抽動障礙起病于學齡早期,4~7歲兒童最常見,男性為多。抽動癥狀在一天內(nèi)多次發(fā)生,至少持續(xù)2周,但不超過一年。

題干:下列關于發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙的說法哪項不對

A 癥狀常由輕到重,由簡單到復雜,由中心到外周,由上到下

B 嚴重者有自傷行為

C 精神病性癥狀常見

D 抽動和突然的沖動性動作可同時存在,表現(xiàn)為奇特的姿勢和動作

E 相當比例的患兒伴有活動過度、學習困難及情緒障礙

參考答案:C

解析:此題考點為發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙的臨床表現(xiàn)。Tourette綜合征(Tourettesyndrome):又稱發(fā)聲與多種運動聯(lián)合抽動障礙,或抽動-穢語綜合征。以進行性發(fā)展的多部位運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征。一般首發(fā)癥狀為簡單運動抽動,以面部肌肉的抽動最多,呈間斷性,少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為簡單的發(fā)聲抽動。隨病程進展,抽動的部位增多,逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位,表現(xiàn)形式也由簡單抽動發(fā)展為復雜抽動,由單一運動抽動或發(fā)聲抽動發(fā)展成兩者兼有,發(fā)生頻度也增加。Tourette綜合征一般不出現(xiàn)精神病性癥狀。

題干:以下關于抽動癥治療的說法中哪項是正確的

A 氟哌啶醇的治療效果約為70%

B 癥狀輕微者也需要藥物治療

C 硫必利對伴多動癥狀者有較好的效果

D 氟哌啶醇為常用藥物,療效接近100%

E 可樂定不用于有情緒障礙的患兒

參考答案:A

解析:此題考點為抽動癥的治療。氟哌啶醇為常用藥物,療效60%~90%;比氟哌啶醇,硫必利鎮(zhèn)靜作用較輕,較易為患者接受;可樂定對伴有多動綜合征狀和情緒障礙的患兒療效較好,癥狀輕微者無需特殊治療。

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