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題干：洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A 缺血性心肌病伴心房顫動

B 預(yù)激綜合征合并心房顫動

C 炎癥性心肌病合并快速室率心房顫動

D 有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

E 急性心肌梗死伴急性肺水腫

參考答案：B

解析：洋地黃制劑對房室交界區(qū)傳導(dǎo)起負(fù)性作用，同時可縮短房室間旁路的不應(yīng)期，使心室率加快，因此預(yù)激綜合征伴有心房顫動時不能使用洋地黃類制劑。

題干：心肌梗死的二級預(yù)防不包括

A ACEI

B 阿司匹林

C 降脂

D 短效鈣拮抗劑

E 戒煙

參考答案：D

解析：對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應(yīng)采用長效制劑。

題干：急性冠狀動脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為

A 冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

B 冠狀動脈內(nèi)炎癥

C 冠狀動脈痙攣

D 冠狀動脈狹窄

E 冠狀動脈粥樣斑塊形成

參考答案：A

解析：急性冠動脈脈綜合征的發(fā)病機制是：冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂或斑塊內(nèi)出血，內(nèi)膜下層暴露，最終在斑塊破裂處形成血栓，部分或全部阻塞冠狀動脈。冠狀動脈痙攣、冠狀動脈斑塊形成、冠狀動脈內(nèi)炎癥、冠狀動脈狹窄等四個選項均是屬于急性冠動脈脈綜合征形成的部分機制或因素。

題干：下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是

A 年齡大于75歲

B 頭皮血腫

C 主動脈夾層

D 嚴(yán)重腎功能不全

E 出血性腦卒中

參考答案：B

解析：有出血、出血傾向或既往出血史、大于75歲、嚴(yán)重肝腎功能不全、活動性消化性潰瘍、血壓過高、新近手術(shù)創(chuàng)口未愈為溶栓禁忌證。

題干：男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70／50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率125次／分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是

A 心包壓塞

B 心肌梗死

C 血氣胸

D 肺栓塞

E 主動脈竇瘤破裂

參考答案：A

解析：患者在行支架植入術(shù)中，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降、心臟擴大等，應(yīng)首先考慮有可能存在導(dǎo)絲通過病變處或支架釋放時冠狀動脈破裂導(dǎo)致心臟壓塞的可能。

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