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【住培輔導(dǎo)】心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析(十)

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題干:食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括

A 胸骨后針刺樣疼痛

B 食管內(nèi)異物感

C 進行性吞咽困難

D 咽下食物時哽噎感

E 上腹部燒灼感

參考答案:C

解析:早期癥狀不明顯,咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進食停滯感,及進食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進行性吞咽困難,有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退,或癌缺血壞死潰爛而部分脫落,吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。

題干:男性,49歲,刺激性咳嗽5個月,視物不清10天,胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。該病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括

A 眼球內(nèi)陷

B 聲音嘶啞

C 上瞼下垂

D 面部無汗

E 瞳孔縮小

參考答案:B

解析:頸交感神經(jīng)綜合征包括:①瞳孔縮??;②眼瞼下垂及眼裂狹?。虎垩矍騼?nèi)陷;④患側(cè)額部無汗,不包括聲音嘶啞。

題干:男性,11歲,發(fā)熱、胸痛、咳嗽約2周,近5天有呼吸困難。體溫39℃,脈搏120次/分,呼吸30次/分,胸片見第7后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄膿液,治療方法主要是

A 激素治療

B 周身抗生素治療

C 周身支持治療

D 胸腔穿刺抽膿

E 胸腔閉式引流

參考答案:D

解析:急性膿胸充分引流促進肺復(fù)張,消滅膿腔是治療要點。

題干:Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容不包括以下

A 動脈壓降低

B 靜脈壓升高

C 心音遙遠(yuǎn)、微弱

D 靜脈壓降低

E A、B、C

參考答案:D

解析:Beck三聯(lián)癥是心包填塞的表現(xiàn),由中心靜脈壓升高(頸靜脈擴張)、心音悶低或遙遠(yuǎn)、低血壓組成。

題干:治療食管化學(xué)灼傷的方法包括

A 口服植物油或蛋白水

B 應(yīng)用強心劑

C 使用催吐劑

D 根據(jù)酸堿性使用強酸或強堿中和

E 吸氧

參考答案:A

解析:食管化學(xué)灼傷治療原則為:①早期處理:立即口服植物油或蛋白水,以保護食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素,能進食時盡早進食。②食管擴張:狹窄段短者灼傷后3~6周時進行,以后定期擴張。③手術(shù)療法:對晚期長期狹窄及擴張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。

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