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【住培輔導】心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析(七)

2021-02-05 13:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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相信很多人對心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析非常感興趣,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析相關內容,希望對大家有幫助!

題干:胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降,脈壓差變小,此時首先應想到

A 氣管斷裂

B 外傷性血心包

C 張力性氣胸

D 外傷性氣胸

E 閉合性氣胸

參考答案:B

解析:外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻,心排血量降低可造成急性心包填塞,臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭,如血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓差變小等。

題干:男性,40多,胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時,下列哪種腫瘤一般不采用手術治療

A 神經(jīng)鞘膜瘤

B 畸胎瘤

C 胸腺瘤

D 淋巴瘤

E 胸骨后甲狀腺腫

參考答案:D

解析:縱隔腫瘤一般以手術切除為治療原則。但淋巴瘤以放射、化學治療為主,手術僅以取得病理依據(jù),不作為治療原則。

題干:男性,55歲,患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術方式是

A 胸腔閉式引流術

B 胸廓改形術

C 支氣管瘺口縫合術

D 胸廓改形術及病肺切除術

E 胸膜纖維板剝脫術

參考答案:D

解析:患者有支氣管擴張,伴肺不張,同時又有慢性膿胸,對此類病人進行手術,應既要切除病肺,又要消除慢性膿胸引起的殘腔,故手術以胸廓改形術加病肺切除為宜。

題干:下列哪些病人不應該懷疑肺癌

A 原因不明的肺膿腫,中毒癥狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者

B 出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效

C 持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者

D 局限而固定的喘鳴音或濕啰音,隨咳嗽而改變者

E 近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及杵狀指,或前述副癌綜合征表現(xiàn)者

參考答案:D

解析:肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上,尤其有長期吸煙史者,出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性:出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2~3周,治療無效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性質改變者;持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕噦音,不因咳嗽而改變者;反復發(fā)生同一部位的肺炎,特別是段性肺炎,起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫,中毒癥狀輕、痰量少,抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫,或單側肺門陰影增大,或孤立的圓形病灶;在有效抗結核藥物治療下,原有結核病灶已穩(wěn)定,而形態(tài)或性質發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結節(jié)、團塊狀病灶;無中毒癥狀的胸腔積液,增長快,尤以血性者;近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及杵狀指,或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。

題干:開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是

A 輸血補液

B 應用激素

C 迅速封閉胸部傷口

D 吸氧

E 氣管插管行輔助呼吸

參考答案:C

解析:開放性氣胸時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣),導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。同時縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少。所以應迅速封閉胸部傷口,改開放性氣胸為封閉性氣胸,再行胸腔閉式引流。

以上“心胸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題及答案解析”由醫(yī)學教育網(wǎng)整理,更多住院醫(yī)師規(guī)范化培訓習題請下載住院醫(yī)師規(guī)范化考試助考之星??架浖?gt;>

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