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住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輔導(dǎo):神經(jīng)外科住培習(xí)題及答案解析(九)

關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),有許多小伙伴還有著諸多疑問,對于“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輔導(dǎo):神經(jīng)外科住培習(xí)題及答案解析(九)”的問題,大家都了解了嗎?感興趣的小伙伴下面就和小編一起來看看吧!了解更多更全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息,請點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

題干:顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn),除頭痛外,還有

A 嘔吐、視力下降

B 嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

C 頭暈、嘔吐

D 嘔吐、偏癱

E 抽搐、視神經(jīng)萎縮

參考答案:B

解析:顱高壓三聯(lián)癥:①頭痛:多位于前額及顳部,為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇,常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常,咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。②嘔吐:多隨頭痛劇烈時而出現(xiàn),與進(jìn)食無關(guān),常無惡心先兆、突然噴射而出,吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。③視神經(jīng)乳頭水腫:屬顱高壓具有診斷價值的重要體征,通常為雙側(cè),早期多不影響視力,可有視野周圍部向心縮小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。

題干:顱內(nèi)高壓危象是指

A 應(yīng)激性消化道潰瘍出血

B 腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失

C 血管源性腦水腫

D 腦組織在顱內(nèi)的移位

E 彌漫性顱內(nèi)壓增高

參考答案:D

解析:此題考察要點(diǎn)在于了解顱內(nèi)高壓危象的概念,即腦組織在局部或彌散性的高顱內(nèi)壓的作用下導(dǎo)致的移位。

題干:下列因素中哪項(xiàng)對顱內(nèi)壓增高無影響

A 伴同腦水腫的程度

B 病變部位

C 年齡大小

D 性別不同

E 病變擴(kuò)張速度

參考答案:D

解析:此題考核的是影響顱內(nèi)壓的因素有哪些。①年齡的大?。河變猴B腔發(fā)育不完全,顱內(nèi)空間相對狹小,但是顱縫也尚未完全閉合,即使顱內(nèi)壓力增高又可以通過尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償;老年人由于腦組織本身的萎縮,又使顱腔有了相對的擴(kuò)大;②病變的擴(kuò)張速度:有一個體積壓力反應(yīng)也稱Langlitt曲線說明;③伴同腦水腫的程度:寄生蟲、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應(yīng)可導(dǎo)致較為明顯的腦水腫;④病變的部位也是決定性因素:中線部位的病變?nèi)菀鬃枞X脊液的循環(huán);大的靜脈竇附近的病變也可以導(dǎo)致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。

題干:下述各部位的顱內(nèi)腫瘤中,最早引起顱內(nèi)壓增高的是

A 側(cè)腦室內(nèi)腫瘤

B 第三、四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤

C 腦干腫瘤

D 垂體區(qū)腫瘤

E 額、頂部腫瘤

參考答案:B

解析:此題考核的影響顱內(nèi)壓的相關(guān)因素:年齡、占位的部位、占位的性質(zhì)、生長速度、伴發(fā)腦水腫的程度、病人的全身狀況。

題干:左側(cè)偏癱,右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹,病灶在

A 左中腦

B 右延髓

C 右橋腦

D 右內(nèi)囊

E 左延髓

參考答案:C

解析:此題是上題的延續(xù),既考核了交叉性癱瘓的概念部位,又考核了顱神經(jīng)的發(fā)出部位。

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