日前,北京兒童醫(yī)院發(fā)布影像中心住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則,細(xì)則中的附錄內(nèi)容提及北京兒童醫(yī)院影像中心各專業(yè)對輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師的要求,具體如下:
【呼吸專業(yè)】
一、熟悉呼吸系統(tǒng)的常見病的病史采集、體格檢查(特別是熟悉胸部的物理檢查)診斷、鑒別診斷、治療(各種肺炎、毛細(xì)、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、呼衰、心衰處理、哮喘持續(xù)狀態(tài)處理、張力性氣胸、膿胸處理)。
二、掌握看胸片的基本方法、識別肺部疾病的主要特點。
三、學(xué)習(xí)掌握胸穿、胸腔閉式引流適應(yīng)癥及操作的注意事項。
四、了解呼吸機(jī)插管、支氣管造影、纖維支氣管鏡的指征,準(zhǔn)備工作,術(shù)后醫(yī)囑及病人觀察。
五、血氣分析、肺功能會看報告。
【結(jié)核專業(yè)】
一、專業(yè)知識
1.能正確判斷結(jié)核菌素反應(yīng)的臨床意義醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
2.掌握小兒常見的原發(fā)性肺結(jié)核、急性粟粒性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的臨床特點、影像診斷與鑒別診斷及治療原則。
3.掌握小兒結(jié)核性腦膜炎臨床特點、分型、分期的意義、影像診斷及鑒別診斷、治療原則。
4.了解常用抗結(jié)核藥物(INH,SM,RFP,PZA)作用、副作用和療程。
二、技能水平
1.了解腰椎穿刺技術(shù)。
2.了解胸穿及腹穿。
3.了解側(cè)腦室穿刺引流的適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、穿刺方法及術(shù)后觀察。
三、急重癥搶救
1.了解顱壓增高,腦疝的急救處理原則。
2.了解側(cè)腦室引流的指征。
【新生兒專業(yè)】
新生兒分類:足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒的特點。
一、新生兒體格檢查及病歷書寫(重點熟悉母親妊娠史及生產(chǎn)史)。
二、新生兒時期一些常見病及多發(fā)病的診斷和治療常規(guī)
(一)圍產(chǎn)因素
1.缺氧缺血性腦?。℉IE)及顱內(nèi)出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分度、治療方法。
2.吸肺、濕肺與RDS的影像診斷與鑒別診斷、治療方法等方面的問題。
3.產(chǎn)傷:如頭顱血腫、顱骨重疊及骨折等方面診斷。
(二)黃疸
1.新生兒黃疸臨床分類及其鑒別診斷。
2.病理性黃疸的診斷方法。
(三)晚發(fā)維生素K缺乏
1.圍產(chǎn)期嬰兒維生素K的代謝。
2.晚發(fā)維生素K缺乏及其并發(fā)癥的診斷及治療。
(四)感染性疾病
1.感染性肺炎。
2.腸道感染醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3.化腦、敗血癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法。
(五)早產(chǎn)兒等
1.齡判斷方法。
2.各孕周早產(chǎn)兒的疾病特點,影像特點。
3.小樣兒的診治方面一系列問題。
三、危重癥搶救
了解消化道出血、驚厥、脫水等的處理。
【心血管專業(yè)】
一、掌握常見小兒心臟病的診斷及治療
了解心律失常:各種類型的早博,陣發(fā)性室上性心動過速,心動過緩,傳導(dǎo)阻滯,病竇或竇房結(jié)功能不全等。
風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性心臟病。病毒性心肌炎,心肌病,心包積液。感染性心內(nèi)膜炎。
掌握常見先心病的病理解剖及合并癥。如VSD/ASD/PDA/F4…。
二、了解常見急癥的搶救
1.急、慢性心衰,快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù),心肺復(fù)蘇。
2.暴發(fā)心肌炎、心原性休克和心包填塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理。
三、掌握各種小兒心臟病的影像檢查方法適應(yīng)癥
1.心臟彩超。
2.心血管造影。
3.MSCT及MR
4.了解食道調(diào)搏和射頻消融的適應(yīng)癥、禁忌征及注意事項。
【急癥外科專業(yè)】
一、培訓(xùn)要求
1.擔(dān)任24小時住院醫(yī)師1個月。
2.擔(dān)任急癥病房一線值班醫(yī)生。
3.接收、管理急癥專業(yè)病人,書寫病歷。
4.參加急癥專業(yè)查房。
二、獨立完成的急癥外科專業(yè)的基本技能
1.急癥外科病兒的查體。
2.小兒手術(shù)前后處理:術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。
3.換藥:普通傷口換藥、感染傷口換藥。
4.拆線。
5.胃腸減壓。
6.導(dǎo)尿。
7.靜脈取血:肘靜脈取血、股靜脈取血。
8.了解靜脈穿刺,靜脈切開,胸腔穿刺,腹腔穿刺、引流,膿腫穿刺。
9.掌握恥骨上膀胱穿刺,直腸指檢,灌腸、洗腸。
10.了解嵌頓疝手法復(fù)位。
11.X線透視、B超下氣/水灌腸腸套疊復(fù)位。
四、學(xué)習(xí)急癥專業(yè)危重?fù)尵?
1.休克,心肺腦復(fù)蘇,消化道大出血。
2.多器官功能衰竭:心衰、呼衰、腎衰。
3.復(fù)合傷。
五、下列急癥外科專業(yè)診治的病種:病因,病理,臨床表現(xiàn),主要影像表現(xiàn),治療原則
1.闌尾炎,胰腺炎,膽囊炎,嵌頓疝,腸套疊。
2.腸梗阻:粘連性腸梗阻、糞石性腸梗阻、各種先天畸形導(dǎo)致的腸梗阻。
3.腹膜炎:原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎,急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
4.消化道穿孔:潰瘍病胃腸穿孔、外傷性腸穿孔。
5.美克爾憩室引起的并發(fā)癥:憩室炎、憩室穿孔、腸梗阻、腸出血。
6.腸重復(fù)畸形引起的并發(fā)癥:腸出血、腸梗阻醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
7.腫瘤、囊腫引起的并發(fā)癥:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、膽總管囊腫穿孔、腹部腫瘤破裂。
8.克隆氏病引起的并發(fā)癥:腸穿孔、腸梗阻、腸內(nèi)瘺。
9.陰囊急癥:睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪睪丸炎、感染性鞘膜積液。
10.創(chuàng)傷:軟組織損傷、顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、會陰部損傷。
11.骨折:四肢骨折、鎖骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折。
12.軟組織感染:頜下蜂窩織炎、頸部淋巴結(jié)炎。
13.急性血源性骨髓炎,急性關(guān)節(jié)炎。
【普通外科專業(yè)】
一、培訓(xùn)要求
1.擔(dān)任普通外科專業(yè)住院醫(yī)師1個月。
2.擔(dān)任普通外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。
3.接收、管理普通外科專業(yè)病人,書寫病歷。
4.參加普通外科專業(yè)查房。
二、獨立完成的普通外科專業(yè)的基本技能
1.普通外科病兒的查體。
2.普通外科病兒手術(shù)前后處理:術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理。
3.了解先天性巨結(jié)腸病兒的洗腸。
三、學(xué)習(xí)普通外科專業(yè)危重?fù)尵?
1.門脈高壓癥合并上消化道大出血。
2.先天性巨結(jié)腸合并小腸結(jié)腸炎。
3.消化道手術(shù)后合并嚴(yán)重麻痹性腸梗阻。
四、普外專業(yè)診治的病種:病因,病理,臨床表現(xiàn),主要影像表現(xiàn)及治療原則
1.甲狀腺舌管囊腫與瘺,鰓源性囊腫與瘺。
2.先天性巨結(jié)腸及便秘。
3.直腸及結(jié)腸息肉及肛瘺。
4.先天性膽總管囊腫醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
5.小兒門脈高壓癥。
6.卵黃管發(fā)育異常,腸系膜囊腫,大網(wǎng)膜囊腫。
7.病理性脾切除。
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