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2020年臨床醫(yī)師技能第二站體格檢查:乳房檢查視診、觸診考點整理

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乳房檢查視診和觸診注意事項

1.視診

(1)注意兩側(cè)乳房是否對稱。

(2)表觀情況:表面皮膚有無發(fā)紅、潰瘍。“橘皮樣”改變多見于惡性腫瘤,常由于腫瘤細胞機械性阻塞皮膚淋巴管引起淋巴水腫所致。

(3)乳頭:近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮提示腫瘤的可能。出現(xiàn)乳頭分泌物時應(yīng)注意其顏色、有無出血等。乳頭分泌物常見于不同類型的炎癥。出血常見于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤或惡性腫瘤。

(4)皮膚回縮:可見于外傷、炎癥或腫瘤。

2.觸診

檢查時手指和手掌平放在乳房上,以指腹施壓,旋轉(zhuǎn)或滑動進行觸診。檢查左側(cè)乳房時,從外上象限開始沿順時針分別觸診四個象限,檢查右側(cè)乳房時,從外上象限開始沿逆時針分別觸診四個象限,最后觸診乳頭。檢查乳房的硬度和彈性、有無壓痛和包塊。發(fā)現(xiàn)包塊時注意其部位、大小、外形、硬度和活動度及有無壓痛等。惡性腫瘤常常表現(xiàn)為表面凹凸不平、質(zhì)地堅硬而活動度差,通常壓痛不明顯。

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