醫(yī)學教育網(wǎng)主管藥師:《答疑周刊》2017年第21期:
問題索引:
1.【問題】《專業(yè)實踐能力》中伊曲康唑與質(zhì)子泵抑制劑合用后,為什么會降低機體對前者藥物的吸收,如下題?
2.【問題】靜息電位與動作電位的區(qū)別在哪里,能否詳細敘述一下?
3.【問題】考試中經(jīng)常涉及處方的結(jié)構(gòu)、種類以及保存時限等內(nèi)容,有沒有好的記憶方法?
具體解答:
1.【問題】《專業(yè)實踐能力》中伊曲康唑與質(zhì)子泵抑制劑合用后,為什么會降低機體對前者藥物的吸收,如下題?
服用奧美拉唑后會對下列哪個藥物的吸收產(chǎn)生影響【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】
A.水楊酸
B.伊曲康唑
C.土霉素
D.兩性霉素B
E.灰黃霉素
【解答】抗真菌藥物伊曲康唑要在胃內(nèi)的酸性環(huán)境中充分溶解,進而在小腸中吸收。若合用升高胃內(nèi)pH的藥物,如質(zhì)子泵抑制劑、H受體阻斷劑和抗酸藥,可顯著減少這些藥物的吸收,從而降低血藥濃度。
2.【問題】靜息電位與動作電位的區(qū)別在哪里,能否詳細敘述一下?
【解答】靜息電位是指細胞在未受刺激時存在于細胞膜內(nèi)、外兩側(cè)的電位差。
在靜息電位基礎(chǔ)上,如果給可興奮細胞一個適當?shù)拇碳?,能觸發(fā)膜電位發(fā)生可傳播的迅速波動,稱為動作電位。
靜息電位產(chǎn)生的條件有兩個,一是鈉泵活動造成的細胞膜內(nèi)、外Na+和K+的不均勻分布;二是靜息時細胞膜主要對K+具有一定的通透性,K+通道開放。K+受濃度差的驅(qū)動由膜內(nèi)向膜外擴散,形成【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】膜外為正,膜內(nèi)為負的跨膜電位差。該電位差形成的驅(qū)動力與濃度差的驅(qū)動力方向相反,成為K+進一步跨膜擴散的阻力,直至電位差驅(qū)動力增加到等于濃度差驅(qū)動力時,K+的移動達到平衡,此時的跨膜電位稱為K+平衡電位。安靜狀態(tài)下的膜只對K+有通透性,因此靜息電位就相當于K+平衡電位。
動作電位的產(chǎn)生機制:動作電位上升支形成,是當細胞受到閾刺激時,先引起少量Na+通道開放,Na+內(nèi)流使膜去極化達閾電位,此時大量Na+通道開放,經(jīng)Na+迅速內(nèi)流的再生性循環(huán),引起膜快速去極化,使膜內(nèi)電位迅速升高。當Na+內(nèi)流的動力(濃度差和靜息電位差)與阻力(由Na+內(nèi)流形成膜內(nèi)為正,膜外為負的電位差)達到平衡時,Na+內(nèi)流停【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】止,此時存在于膜內(nèi)外的電位差即是Na+的平衡電位。動作電位的去極相主要是Na+的平衡電位。人工增加細胞外液Na+濃度,動作電位超射值增大;應(yīng)用Na+通道特異性阻斷劑河豚毒(TTX),動作電位不再產(chǎn)生。動作電位下降支的形成,是由于鈉通道為快反應(yīng)通道,激活后很快失活,隨后膜上的電壓門控K+通道開放,K+順濃度梯度快速外流,使膜內(nèi)電位由正變負,迅速恢復(fù)到靜息電位水平。
3.【問題】考試中經(jīng)常涉及處方的結(jié)構(gòu)、種類以及保存時限等內(nèi)容,有沒有好的記憶方法?
【解答】
(一)處方的結(jié)構(gòu)處方由處方前記、處方正文、處方后記三部分組成:
1.處方前記包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、門診或住院病歷號、處方編號、科別或病室和床位號、費別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、開具日期等,并可添列??埔蟮捻椖?。
2.處方正文以處方頭Rp或R(拉丁丈Recipe“請取”的縮寫)標示,分列藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
3.處方后記醫(yī)生簽名和(或)加蓋專用簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。
(二)處方的種類處方分為麻醉藥品處方、一類精神藥品處方、二類精神藥品處方、急診處方、兒科處方和普通處方(醫(yī)保處方、自費處方)。按規(guī)定的格式分別用淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色紙印刷,并在處方右上角以文字注明。
記憶技巧:麻一精紅,普二精白,綠兒黃急診。
注解:麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色;普通處方與第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色;【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】兒科處方印刷用紙為淡綠色;急診處方印刷用紙為淡黃色。
(三)處方保存普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年,麻醉藥品處方保存3年。
記憶技巧:一兒急痛,三毛二精毒。
注解:“一”代表保存一年,“兒急”代表兒科和急診處方,“痛”諧音“通”代表普通處方:“三”代表保存三年,“毛”諧音“麻”代表麻醉藥品處方,“二”代表保存兩年,“精毒”代表醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】
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