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2017年主管護(hù)師??伎键c(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血

2017-03-25 09:00 來源:
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關(guān)于2017年主管護(hù)師??伎键c(diǎn):蛛網(wǎng)膜下腔出血,相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

嚴(yán)重蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,一般性的治療及監(jiān)護(hù)措施與外傷性腦損傷類似,需要注意神經(jīng)源性肺水腫,急性腦積水的出現(xiàn)。盡快達(dá)到生命體癥穩(wěn)定后早期積極的手術(shù)或介入治療是搶救成功的關(guān)鍵。

(1)遲發(fā)性神經(jīng)功能損傷

全身治療早期應(yīng)給予鈣通道阻滯劑尼莫地平,在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人使用時應(yīng)注意監(jiān)測。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理積極補(bǔ)充容量,高血容量,高血壓(必要時給予去甲腎上腺素,多巴胺)以及適當(dāng)?shù)难合♂層兄诒苊膺t發(fā)性損傷。誘導(dǎo)高血壓有再出血的危險。

局部治療在血管化,局部動脈擴(kuò)張,常用罌粟堿,硝普鈉,血管成行術(shù),溶栓。

(2)監(jiān)護(hù)時間

通常鎮(zhèn)靜及機(jī)械通氣至少持續(xù)至傷后48小時,此時常為腦水腫的高峰。機(jī)械通氣因持續(xù)至停止降顱壓措施后24小時,可能需要10~14天。

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